(белка-переносчика железа) может повышаться, а
сывороточное железо снижаться. Могут появиться первые неспецифические симптомы, такие как повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ломкость ногтей, выпадение волос. Гемоглобин всё ещё может быть в пределах нормы, но организм уже страдает на клеточном уровне.
Железодефицитная анемия (клиническая стадия): Это финальная стадия, когда дефицит железа становится настолько выраженным, что нарушается синтез гемоглобина. Уровень гемоглобина снижается ниже нормальных значений (для взрослых мужчин <130 г/л, для небеременных женщин <120 г/л). Эритроциты становятся мелкими (снижается MCV) и бледными (снижается MCH), так как в них мало гемоглобина. На этой стадии проявляются все классические симптомы анемии: выраженная слабость, одышка, бледность кожи, головокружения, тахикардия и другие, о которых мы подробно поговорим в Главе 3.
Основные причины нарушения баланса железа, ведущие к ЖДА:
Недостаточное поступление железа с пищей: Самая распространённая причина. Несбалансированное питание, вегетарианство/веганство без адекватного планирования рациона или приёма добавок, диеты с низким содержанием мяса.
Повышенная потребность в железе:
Беременность и лактация: Организм матери делится железом с плодом и младенцем.
Интенсивный рост: Дети и подростки в периоды быстрого роста.
Интенсивные физические нагрузки: У спортсменов, особенно у бегунов, возможны микроповреждения эритроцитов ("анемия бегуна") и повышенные потери железа с потом.
Повышенные потери железа (кровопотери): Это ключевой фактор и часто недооцениваемая причина ЖДА.
Хронические менструальные кровопотери: Основная причина ЖДА у женщин детородного возраста. Обильные и/или длительные менструации.
Кровопотери из желудочно-кишечного тракта: Скрытые или явные. Могут быть вызваны язвенной болезнью, эрозиями, полипами, геморроем, дивертикулитом, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), а также злокачественными новообразованиями кишечника. Важно всегда исключать эту причину у мужчин и женщин в постменопаузе.
Частое донорство крови.
Носовые кровотечения, кровоточивость дёсен.
Нарушение всасывания железа:
Заболевания желудочно-кишечного тракта: Целиакия (глютеновая энтеропатия), болезнь Крона, атрофический гастрит (снижение выработки соляной кислоты, необходимой для усвоения железа), резекция желудка или кишечника.