Почечная и печёночная нагрузка
Высокобелковые варианты КД (содержащие> 35% белка) создают повышенную нагрузку на почки из-за увеличения азотистых продуктов метаболизма. В исследовании Frontiers in Nutrition (2018) отмечается, что у пациентов с исходно сниженной скоростью клубочковой фильтрации (<60 мл/мин) КД может ускорять прогрессирование хронической болезни почек. Аналогично, печень, вынужденная активно синтезировать кетоновые тела, подвергается дополнительному стрессу, особенно при наличии жирового гепатоза.
Психологические и социальные аспекты
Жёсткие ограничения КД затрудняют её долгосрочное соблюдение: по данным British Journal of Nutrition (2013), лишь 20% пациентов сохраняют достигнутые результаты через год. Социальная изоляция из-за невозможности участвовать в традиционных пищевых практиках (например, семейных праздниках) и постоянный подсчёт макронутриентов способствуют развитию тревожности и расстройств пищевого поведения.
Основу рациона составляют:
– Жиры: оливковое, кокосовое, масло авокадо, сливочное масло, сало, жирные молочные продукты (сливки, сыры чеддер, моцарелла).
– Белки: говядина, свинина, птица (особенно курица с кожей), жирная рыба (лосось, скумбрия), морепродукты, яйца.
– Овощи: некрахмалистые виды – шпинат, брокколи, цветная капуста, цукини, огурцы, листовая зелень.
– Ограниченно: ягоды (малина, черника – до 50 г/сутки), орехи (макадамия, пекан – из-за высокого содержания жиров и низкого углеводного профиля).
Исключаются углеводные продукты: крупы, хлеб, сахар, крахмалистые овощи (картофель, свекла), фрукты (кроме авокадо) и бобовые.
Примеры блюд и сочетаний
1. Завтрак: Омлет с сыром и шпинатом, обжаренный на кокосовом масле, дополненный авокадо. Такое сочетание обеспечивает 30—40 г жиров и минимизирует углеводную нагрузку.
2. Обед: Стейк из говядины с соусом на основе сливок и грибов, подается с тушеной брокколи. Подобные комбинации демонстрируют эффективность в поддержании сытости и кетоза, что подтверждается исследованиями, где пациенты с ожирением теряли до 18 кг за 12 недель.
3. Ужин: Запеченный лосось с салатом из рукколы, оливкового масла и козьего сыра. Рыба богата омега-3, что коррелирует с уменьшением воспаления, отмечаемым у пациентов с метаболическим синдромом.
Для перекусов рекомендуются орехи или сырные нарезки, однако важно контролировать порции: избыток белка может активировать глюконеогенез, нарушая кетоз.