При использовании теста атропина мы имеем возможность дифференцировать базальное кислотообразование гуморальной и рефлекторной природы. В первом случае кислотообразование обусловлено биологически активными веществами, главным образом, гистамином и ему подобными веществами. Такое кислотообразование атропином не блокируется. Если же кислотообразование обусловлено рефлекторными, в том числе условно рефлекторными влияниями, оно частично или полностью блокируется атропином. Поэтому наличие кислой среды в зоне кислотообразующих желез желудка (рН около 1,5-2,0) и явное уменьшение внутрижелудочной кислотности в этой зоне после введения атропина (положительный тест атропина) оценивается как нормальное кислотообразование.
Согласно данным П.П.Еращенко, 2001, уровни рН в базальный период для антрального отдела и тела желудка различны. Принято выделять:
для тела желудка:
рН < 1,5 –гиперацидность, непрерывное кислотообразование;
1,6 < рН < 2,0 – нормоацидность, непрерывное кислотообразование;
2,1< рН < 6,0 – гипоацидность;
рН > 6,0 – анацидность.
для антрального отдела:
рН > 5 – компенсация ощелачивания в антральном отделе;
2,0 < рН < 4,9 – субкомпенсация ощелачивания в антральном отделе;
рН < 2,0 – декомпенсация ощелачивания в антральном отделе.
Как мы видим из вышеописанного, предлагается учитывать и рН антрального отдела.
Стимулированную секрецию оценивают в течении 45 мин – 1 часа.
Среднее за последние 10 минут значение рН для тела желудка соответствует:
Менее 1,2 – гиперацидное состояние.
От 1,2 до 2,0 – нормоацидное состояние.
От 2,1 до 3,0 – гипоацидное состояние.
От 3,1 до 5,0 – субаноцидное состояние.
Более 5,1 – аноцидное состояние.
Для антрального отдела значение рН соответствуют за последние 10 минут.
Более 6,0 – компенсация ощелачивания в антральном отделе желудка.
От 4,0 до 5,9 – снижение ощелачивающей функции антрального отдела желудка.
От 2,0 до 3,9 – субкомпенсация ощелачивания в антральном отделе желудка.
Менее 2,0 – декомпенсация ощелачивания в антральном отделе желудка.
Сопоставление рН кислотообразующей и рН нейтрализующей зон желудка.
При оценке кислотообразующей функции желудка основное внимание обращается на динамику рН кислотообразующей зоны этого органа. В то же время двухоливная рН-метрия еще дает сведения об изменении рН нейтрализующей зоны. Сопоставление обеих упомянутых показателей позволяет судить, на какую степень секрет кислотообразующих желез подвергался нейтрализации щелочным секретом пилороантрального отдела желудка. Оценка нейтрализующей функции возможна только при сохранении кислотообразующей функции, правильном расположении корпусной и антральной рН-олив в желудке и, отсутствии застоя содержимого в этом органе.