Сопоставление рН кислотообразующей и рН нейтрализующей зон желудка в начальный период развития рН-метрии послужило поводом для деления желудочного кислотообразования в компенсированный, частично компенсированный и декомпенсированный вид. (см.гл.№3 рис.19)
В первом случае секрет кислотообразующей зоны в пилороантральном отделе желудка нейтрализуется почти полностью – рН нейтрализующей зоны значительно превышает рН кислотообразующей зоны и свидетельствует о близкой к нейтральной внутрижелудочной среде (как правило, рН >5,0).
Промежуточные состояния, при которых рН нейтрализующей зоны превышает рН кислотообразующей зоны на 1-1,5 ед., были отнесены к частично компенсированному или субкомпенсированному кислотообразованию желудка (рН антрального отдела в пределах – 2,0 < рН < 4,9).
В последнем случае разница между рН кислотообразующей и рН нейтрализующей зон является незначительной (рН антрального отдела – рН< 2,0). Содержимое кислотообразующей зоны в пилороантральном отделе не подвергается достаточной нейтрализации, и в 12-ти перстную кишку эвакуируется сильнокислое содержимое желудка.
Разграничение компенсированного, частично-компенсированного и декомпенсированного кислотообразования желудка оказалось весьма удобным для характеристики нейтрализующей способности секрета пилорических желез у здоровых людей и пациентов с разными заболеваниями.
Стимуляцию желудочной секреции проводят подкожным введением 0,1% раствора гистамина гидрохлорида, дозу которого рассчитывают, исходя из массы тела больного (0,024 мл/кг) или с помощью пентагастрина (6 мкг/кг, подкожно). Для уменьшения побочных эффектов стимуляцию проводят на фоне антигистаминных препаратов: 1,0 мл супрастина или 1,0 мл тавегила.
Стимулированную секрецию оценивают в течение 45 мин. – 1 час.
Среднее за последние 10 мин. значения рН для тела желудка соответствуют:
– менее 1,2 – гиперацидное состояние;
– от 1,2 до 2,0 – нормацидное состояние;
– от 2,1 до 3,0 – гипоацидное состояние;
– от 3,1 до5,0 – субацидное состояние;
– более 5,1 – анацидное состояние;
Среднее за последние 10 мин. значения рН для антрального отдела желудка соответствуют:
– более 6,0 – компенсация ощелачивания в антральном отделе желудка;
– от 4,0 до 5,9 – снижение ощелачивающей функции антрального отдела желудка;