Биоритмы и кислотообразующая функция желудка - страница 8
На рисунке 1 показаны 2 варианта пониженного кислотообразования I.
При первом варианте рН понижается в ответ на пробный стимулятор до уровня 2 и менее <2. При втором варианте рН в ответ на пробный стимулятор понижается, но не до уровня 2.
В клинике встречаются случаи, когда применение какого-либо пробного стимулятора не вызывает кислотообразования в желудке, но при использовании у этого же самого пациента другого пробного стимулятора желудочное кислотообразование усиливается.
При обследовании пациентов с отсутствием или нечеткой реакцией кислотообразующих желез на пробный стимулятор нужно решить вопрос о максимальной кислотообразующей способности желудка, т.е. выяснить силу ответной реакции кислотообразующих желез на парентеральный стимулятор (тест для максимальной стимуляции кислотообразующих желез).
В заключении о желудочном кислотообразовании пациента указывается диапазон изменения рН кислотообразующей зоны желудка.
4. Пониженное кислотообразование желудка II.
Это такое состояние кислотообразующей функции, когда понижение рН имеет место лишь в ответ на максимальную стимуляцию кислотообразующих желез (гистамин, пентагастрин). При этом могут наблюдаться также 2 варианта. При первом варианте после введения гистамина или пентагастрина рН понижается до 2 и менее (< 2); при втором варианте в период действия стимулятора рН уменьшается до 5.
Рис. 2. Пониженное кислотообразование желудка II и анацидность.
5. Пентагастрино- или гистаминорефрактерная анацидность желудка.
Пентагастрино- или гистаминорефрактерная (истинная) анацидность желудка определяется в случаях, когда в течение 1 часа после введения стимулятора не наблюдается существенного снижения рН кислотообразующей зоны, рН не достигает 5.
Если в период действия стимулятора рН не уменьшается или не достигает цифры 5, то считается, что это анацидность желудка. На рисунке 23 показаны пониженное кислотообразование желудка II и анацидность желудка.
В заключение также надо точно указать диапазон изменения рН кислотообразующей зоны желудка в базальных условиях, в течение 1 часа действия пробного стимулятора, а также в течение 1 часа действия парентерального стимулятора. К примеру: «Пониженное кислотообразование желудка II; базальный рН 6,2…7,3; рН после обыкновенного теста гистамина 1,9…2,4».