– клеточных элементов крови, запускающих тромбообразование. Активация тромбоцитов приводит к их
агрегации (склеиванию); выделение тромбоцитами биологически активных веществ запускает каскадный ступенчатый синтез факторов свёртывания – белковых молекул плазмы крови; каждая молекула свёртывающей системы активирует тысячи молекул следующей ступени, и в результате такой каскадной активации в очень короткие сроки происходит синтез фибрина – нитевидного белка, образующего своеобразную «сеть», в которой тромбоциты и другие клетки крови формируют тромботический сгусток. Тромб «заклеивает» повреждённый участок сосуда, благодаря чему кровотечение прекращается.
Системе коагуляции крови противостоит система фибринолиза, отвечающая за растворение тромбов и сдерживание избыточного тромбообразования. У здорового человека обе системы находятся в равновесии, и в итоге тромбы образуются лишь при значимом повреждении сосудистой стенки.
Нарушения процессов коагуляции и чрезмерный тромбогенез могут развиваться по разным причинам. Выдающийся немецкий врач-патологоанатом (а также археолог и антрополог) Рудольф Вирхов в XIX веке сформулировал три основных фактора, провоцирующих тромбоз – так называемая «Триада Вирхова»:
• изменения сосудистой стенки;
• изменения характера кровотока (замедление или турбулентность);
• изменения свойств крови (повышение её вязкости, ослабление системы фибринолиза, патологическая активация системы коагуляции).
При варикозной болезни со значительной деформацией венозных сосудов и формированием варикозных «узлов» имеют место по меньшей мере две составляющих триады Вирхова: изменения сосудистой стенки и замедление кровотока, что может приводить к гиперкоагуляции и тромбообразованию в венозном русле.
В силу этих причин варикозная болезнь может осложняться венозным тромбозом. Тромбоз вены (флеботромбоз) может быть частичным или полным. Чем сильнее выражен флеботромбоз, тем выше вероятность клинических симптомов нарушений венозного оттока: отёк конечности, набухание вен, синюшность кожи, боли. Если тромб меньше диаметра вены, то кровоток может сохраняться и явных симптомов тромбоза не будет; кроме того, венозный отток может происходить по соседним венам, что тоже может компенсировать нарушения венозного оттока и в значительной степени маскировать наличие флеботромбоза.