В клинической структуре ПТСР выделены облигатные (первичные) и факультативные (вторичные) синдромы. К облигатным были отнесены обсессивно-компульсивный и тревожный, дереализации-деперсонализации. К факультативным были отнесены фобический, депрессивный, соматизации и паранойяльный
Динамика клинической картины ПТСР отражает выраженность дистресса, а также соотношение в клинической картине облигатных и факультативных синдромов.
На основании интенсивности дистресса выделены степени тяжести расстройства: легкая, средняя и тяжелая.
Выделены три стадии ПТСР: начальных клинических проявлений, невротическая и стадия психотизма.
Степени тяжести ПТСР определялись следующими признаками.
Для легкой степени тяжести ПТСР характерны:
– легкий уровень дистресса;
– редкое возникновение симптомов слабой или реже умеренной интенсивности.
Для средней степени тяжести расстройства характерен:
– средний уровень дистресса;
– преобладание умеренно и/или сильно выраженных симптомов, которые возникают часто и удерживаются длительно.
Для тяжелой степени ПТСР характерны
– тяжелый уровень дистресса;
– преобладание умеренно и/или интенсивно выраженных симптомов, которые присутствуют постоянно и удерживаются длительно.
Стадии развития ПТСР определяются следующими критериями:
Стадия начальных клинических проявлений характеризуется:
– субсиндромальным уровнем клинических проявлений невротического уровня;
– преобладанием психологических нарушений враждебности и межличностной сенситивности;
– отсутствием проявлений психотизма;
– отсутствием отчетливых проявлений диссоциации.
Критериями диагностики ПТСР невротической стадии являлись:
– преобладание проявлений невротического уровня, таких как облигатных синдромов (обсессивно-компульсивного и тревожного) и факультативных синдромов (депрессивного, фобического и соматизации);
– выраженные проявления враждебности и межличностной сенситивности;
– проявления психотизма (паранойяльности и дереализации-деперсонализации) отсутствуют или носят субсиндромальный характер;
– легкие или умеренные проявления диссоциативных расстройств;
К критериям диагностики ПТСР стадии психотизма отнесены:
– наличие умеренно, сильно или очень сильно выраженных облигатных (первичных) синдромов обсессивно-компульсивного и тревожного, а также факультативных (вторичных) – соматизации, депрессивного и фобического;