Импотенция – частый признак вегетативной нейропатии и может быть единственным ее проявлением. Наблюдается у 40–50 % больных сахарным диабетом.
Диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия характеризуется гипотонией, постоянной тахикардией, слабым терапевтическим влиянием на нее, фиксированным сердечным ритмом, гиперчувствительностью к катехоламинам, безболевым инфарктом миокарда, а иногда – внезапной смертью больного.
Основные клинические проявления диабетической энцефалопатии – нарушения психической деятельности. Наиболее часто ухудшается память, повышается утомляемость, раздражительность, апатия, плаксивость, нарушение сна. Далее идут необратимые процессы поражения головного мозга.
Различные нарушения функции органа зрения, вплоть до слепоты, встречаются у больных сахарным диабетом в 25 раз чаще, чем в общей популяции.
Среди больных, страдающих слепотой, 7 % составляют больные сахарным диабетом.
Диабетическая ретинопатия является одной из главных причин ухудшения зрения и слепоты у больных. Различные проявления обнаруживаются у 60–80 % больных. Это поражения сетчатки, радужки, роговицы: хрусталика, зрительного нерва, экстраокулярных мышц, орбитальной ткани.
Патогенез диабетической катаракты связывают с повышенным, на фоне гипергликемии, превращением глюкозы в сорбит в тканях хрусталика. Избыточное их накопление вызывает клеточный отек, который, прямо или косвенно, изменяет метаболизм мионозита, что приводит к развитию катаракты.
Глаукома встречается у 5 % больных диабетом. Повышение внутриглазного давления более чем на 20 мм рт. ст. может повредить зрительный нерв и вызвать нарушение зрения.
Атрофия зрительных нервов наблюдается у больных с длительным течением заболевания при наличии ретинопатии и глаукомы.
У больных сахарным диабетом в 2–3 раза чаще наблюдается гипертония. В основном это связано со склерозом почечных артерий и с поражением почек в результате микроангиопатии. Так называемый интеркапиллярный гломерулосклероз включает в себя узелковый и диффузный гломерулосклероз, утолщение базальной мембраны капилляров почечных клубочков, атеро– и артериосклероз, а также канальцево-интерстициальный фиброз. Это осложнение – одна из главных причин смертности среди больных сахарным диабетом, в 17 раз превышающая ее по сравнению с общей популяцией. Примерно в половине случаев диабетическая нефропатия развивается у больных, заболевших сахарным диабетом до 20-летнего возраста.