Что может быть «не так» в позвоночнике с рождения?
Нарушения развития позвоночника связаны с генетическими заболеваниями и передаются по наследству. Как правило, к ним относятся структурные органические нарушения. Главным образом они определяются рентгенологически, и вылечить их (при наличии такой необходимости) можно только хирургическим методом. Перечислим и проиллюстрируем наиболее часто встречающиеся пороки:
– уплощенные позвонки, клиновидные позвонки, добавочные позвонки и костные дужки, сросшиеся позвонки, недостаточные позвонки и костные дужки, совмещенные позвонки. (Рисунок 20 иллюстрирует пару примеров.)
Все эти нарушения возможны в разных отделах позвоночника: и в шейном, и в грудном, и в поясничном, и в крестцовом.
Рисунок 20. Пороки развития позвонков
К вышеперечисленным порокам можно добавить наследственные нарушения грудной клетки:
– клиновидная грудная клетка – «куриная грудь», воронкообразная грудная клетка – «грудь сапожника», сросшиеся и двойные ребра, добавочное ребро, недостаточные ребра, расщепленное ребро, сращение первого ребра, высокое положение лопатки (болезнь Шпренгеля) (Рисунки 21, 22).
Рисунок 21. «Грудь сапожника» и «куриная» грудь
Рисунок 22. Врожденные дефекты ребер и лопатки (болезнь Шпренгеля)
Этому заболеванию следует уделить особое внимание. Сколиоз – общепринятое обозначение искривления позвоночника. На самом деле существует три типа искривления: сколиоз – искривление во фронтальной плоскости (то есть в сторону), кифоз – выраженная сутулость или искривление в сагиттальной плоскости (назад), кифосколиоз – комбинированная форма искривления (Рисунок 23). Часто они сопровождаются ротационной (скручивающей) деформацией. Наиболее часто искривление позвоночника встречается в дошкольном и школьном возрасте. У взрослых сколиоз возникает либо как осложнение воспалительных заболеваний позвоночника (туберкулез и др.), либо в результате перелома позвонков с образованием клиновидной деформации. Например, у пожилых людей при компрессионных переломах на фоне остеопороза (потеря кальция костями скелета).
Рисунок 23. Сколиоз и кифоз
Я приведу упрощенную классификацию сколиозов, в соответствии с форматом данной книги. Более подробно с причинами возникновения и механизмом развития этого заболевания можно ознакомиться в специализированной литературе.