Данные положения завершаются следующим практическим выводом.
Практический вывод 1.
Преимущества централизации превышают издержки в случае закупок стандартизованных, стратегических, срочных или очень важных продуктов.
Чистая выгода от централизации повышается, если закупки проводятся в электронном режиме.
Кейс 3.1. Централизованные закупки противомалярийных препаратов
Ниже обсуждаются закупки противомалярийных препаратов. Как будет показано, централизация в этой области мотивирована многими элементами, упомянутыми в предыдущих разделах. Стандартизация, координация, рыночное влияние, контроль качества и концентрация квалифицированных человеческих ресурсов – вот основные аспекты, подчеркивающие необходимость создания межгосударственного института централизованных закупок вакцины.
В сентябре 2003 г. Комитет экономики противомалярийных препаратов (Committee on the Economics of Antimalaria Drugs) совместно с Всемирным банком и организацией «Стоп малярия» (Roll Back Malaria Partnership) выступили спонсорами проведения встречи, направленной на решение вопросов закупок артемизинина и финансирования соответствующей комбинированной терапии. Обсуждения, проведенные в ходе этой встречи, и соответствующие отчеты легли в основу одной из глав книги «Спасти жизни и выиграть время – экономика малярийных препаратов в современном мире» (Saving Lives, Buying Time – Economics of Malaria Drugs in an Age of Resistance), изданной в 2004 г. Всемирным банком и Институтом медицины.
В этой главе показаны преимущества и недостатки различных уровней международных закупок артемизинина, а также возможные организационные формы, среди которых предлагается и централизованная закупочная система. По утверждению авторов книги, централизованные и координированные закупки в той или иной форме используются повсеместно без особых противоречий; применение подобных форм закупок позволяет сделать эффективные противомалярийные средства общедоступными и остановить современную тенденцию роста количества смертей от устойчивых к лекарствам форм малярии. Поскольку новые лекарства, вытесняющие устаревшие, более дорогие, они недоступны для большинства зараженных людей, живущих в основном в беднейших странах мира. В связи с этим возникло предложение создать международную систему закупок противомалярийных препаратов, так как идея централизации в этой сфере не нова. Следующая цитата из книги определяет некоторые причины, по которым централизация в данном случае была выгодна: