Читать Эндокринные артериальные гипертензии. Руководство для практических врачей - Мария Покршеян, Наталья Волкова

На данной странице вы можете читать онлайн книгу "Эндокринные артериальные гипертензии. Руководство для практических врачей" авторов Мария Покршеян, Наталья Волкова. Общий объем текста составляет эквивалент 45 бумажных страниц. Произведение многоплановое и затрагивает разнообразные темы, однако его жанры наиболее вероятно можно определить как медицина, эндокринология. Книга была добавлена в библиотеку 06.08.2023, и с этой даты любой желающий может удобно читать ее без регистрации. Наша читалка адаптирована под разные размеры экранов, поэтому текст будет одинаково хорошо смотреться и на маленьком дисплее телефона, и на огромном телевизоре.

Краткое описание

Одним из ключевых вопросов в клинической практике является дифференциальный диагноз при артериальной гипертензии. Однако традиционно любое повышение артериального давления, особенно в первичном звене здравоохранения, трактуется как проявление гипертонической болезни. Действительно, на ее долю приходится большинство, однако у части пациентов гипертензия является следствием эндокринных заболеваний. На это обращено внимание и в рекомендациях по диагностике и лечению гипертонической болезни (ГБ).

В предлагаемом руководстве изложены современные рекомендации по скринингу эндокринных причин артериальных гипертензий для врачей-терапевтов. Авторы уверены, что это послужит улучшению ранней диагностики эндокринных артериальных гипертензий и во время назначенных лечебных пособий.

Книга Эндокринные артериальные гипертензии. Руководство для практических врачей онлайн бесплатно

В оформлении обложки использована иллюстрация: Kateryna Коп / Shutterstock.com Используется по лицензии от Shutterstock.com

Введение

Уважаемые коллеги!

Перед вами современные рекомендации по скринингу эндокринных причин гипертензий для врачей-терапевтов. Необходимость их создания обусловлена, с одной стороны, устойчивыми мифами и устаревшими знаниями в отношении этой проблемы, а с другой – появлением современных клинических рекомендаций практически по всем эндокринопатиям, сопровождающимся повышением артериального давления (АД).

Как известно, синдром артериальной гипертензии (АГ) встречается у каждого третьего взрослого пациента. Согласно рекомендациям по диагностике и лечению гипертонической болезни, у каждого пациента с синдромом АГ требуется в начале исключение вторичных причин повышения артериального давления, а только потом возможно выставление диагноза «гипертоническая болезнь (ГБ)». В реальной же клинической практике имеет место диаметрально противоположная ситуация: диагноз «гипертоническая болезнь» выставляется в большинстве случаев без выполнения дифференциальной диагностики причин АГ.

На наш взгляд, отсутствие скрининга эндокринных причин АГ терапевтами, вероятно, может быть обусловлен устойчивыми заблуждениями о том, что:

✓ эндокринные причины АГ встречаются крайне редко;

✓ эндокринные заболевания имеют специфические клинические признаки, и поэтому их отсутствие исключает эндокринные причины АГ;

✓ скрининг эндокринных причин АГ – это крайне сложные диагностические тесты;

✓ скрининг эндокринных причин АГ – это не ответственность терапевта.

Реальная ситуация совершенно иная.

Во-первых, эндокринные заболевания, сопровождающиеся синдромом АГ, занимают второе место после реноваскулярных в структуре причин симптоматических АГ. Поэтому их скрининг должен быть выполнен практически у каждого пациента с синдромом АГ.

Во-вторых, на сегодняшний день превалируют клинически стертые формы эндокринных заболеваний. Поэтому отсутствие специфических (ярких) клинических признаков (даже при таких заболеваниях, как акромегалия и синдром Кушинга) не исключает наличие эндокринной патологии.

В-третьих, на настоящий момент для каждой эндокринной патологии, сопровождающейся синдромом артериальной гипертензии, разработаны международные клинические рекомендации с четко регламентированным, понятным и доступным для проведения в реальной клинической практике алгоритмом диагностики.