Читать Алгоритм ЭКГ-диагностики - Савелий Баргер

Алгоритм ЭКГ-диагностики

На данной странице вы можете читать онлайн книгу "Алгоритм ЭКГ-диагностики" автора Савелий Баргер. Общий объем текста составляет эквивалент 30 бумажных страниц. Произведение многоплановое и затрагивает разнообразные темы, однако его жанр наиболее вероятно можно определить как медицина. Книга была добавлена в библиотеку 06.08.2023, и с этой даты любой желающий может удобно читать ее без регистрации. Наша читалка адаптирована под разные размеры экранов, поэтому текст будет одинаково хорошо смотреться и на маленьком дисплее телефона, и на огромном телевизоре.

Краткое описание

Книга написана специалистом, врачом функциональной диагностики для коллег, которым необходимо уметь «читать» электрокардиограммы.

Книга Алгоритм ЭКГ-диагностики онлайн бесплатно


© Савелий Иосифович Баргер, 2019


ISBN 978-5-4496-3634-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Предисловие

Эта книга не может претендовать на то, чтобы стать «первой книгой» по электрокардиографии, в книге не будет описана работа кардиографов, не будут описываться электрофизиологические механизмы. Однако я могу рекомендовать книгу, как вторую – в ней я постарался рассказать, как следует приступать к анализу ЭКГ и её описанию. И ещё эта книга – возвращение к моей молодости, когда за определением вида сложной блокады я рисовал схемы моментных векторов QRS, а при анализе нарушений ритма вычерчивал схемы Льюиса, я постарался рассказать, зачем нужны эти схемы и как их выстраивать.

Электрокардиограммы в атласах, учебниках, выглядят, как на картинках – ровная изолиния, четко прорисованы зубцы, жаль только такие картинки редко встречаются в жизни. И начинаются споры между специалистами, каждый из которых описывает то, что увидел на ЭКГ, выдвигая версии электрофизиологических событий. Коллеги, вы помните, чем отличаются больные в клиниках факультетской и госпитальной терапии? Я старался иллюстрировать материал не только «факультетскими» паттернами ЭКГ, показывая кардиограммы из реальной жизни, часто совершенно не очевидными.

А еще эта книга – дань глубокого уважения к моим учителям: Георгию Ивановичу Эсаулову, Элеоноре Степановне Мелик-Аббасовой и Виктору Александровичу Дудко.

1.Ритм сердца

Синусовые ритмы. Нормосистолия

Первый вопрос, который решается при анализе ЭКГ – определение ритм сердца. В норме водитель ритма сердца – синусовый узел, расположенный в правом предсердии вверху.

Признаки синусового ритма:


– Предсердные зубцы Р располагаются перед желудочковым комплексом.

– Зубцы Р облигатно положительные в отведениях I. II. V>4-V>6. Отрицательный Р в aVR, V>1-V>2.

– Интервал PQ в интервале 0,12—0,20 (0,22) сек.


Нормальный синусовый ритм с ЧСС 60—100 мин>-1 (50—90 мин>-1), что соответствует интервалам RR 1,0—0,6 сек (1,2—0,66 сек).

Разность длительности интервалов RR (разность между самым длинным и самым коротким RR) в норме составляет 0,16 сек или примерно 10% длительности максимального RR у пациента.



Рис.1 Синусовый ритм, нормосистолия

Синусовая брадикардия

При синусовой брадикардии определяются все признаки синусового ритма, ЧСС менее 60 мин-1 (50 мин


Читайте также
Меньше года понадобилось всесильному владыке Гронду, чтобы навсегда изгнать землян из своего погибающего мира.Остатки человечества, рассеянные по вс...
3-й роман цикла «Звездопроходцы», эксклюзивно на А:"Сердца Отчизны"Едва установившийся контакт цивилизаций планет Земля и Сильвана грозит обернуться...
В настоящем сборнике статей, выходящем в год 90-летия со дня гибели Р. Люксембург, делается попытка с разных сторон осмыслить сквозь призму ее жизни и...
Сапожникова Ирина Николаевна закончила Химический факультет МГУ им. Ломоносова и более тридцати лет работала в области физической и коллоидной химии п...
Мудрецы из Хелма – забавные чудаки еврейского местечка, которые любят, ревнуют, совершают глупости. Они очень близки жителям болгарского Габрово, как...
Сборник рассказов, в котором переплетаются современность и прошлое, реальность и фантазии. Знаменитые мудрецы из Хелма (Хелмер хахамим) задают вопросы...
В стихах много чувств, неожиданных ассоциаций. Любовная лирика пронзительна, полна человечности, философская – россыпь парадоксов и неожиданных ассоци...
Любовная, философская и гражданская лирика в сборнике мирно уживается со стихами для детей, иронической поэзией, лимериками и рубаи. Переводы стихов О...