Эффективность тренинга социальных навыков коррелирует с четкой структурированностью и длительностью терапевтической программы (по некоторым данным, не менее года), обязательным повторным прохождением курса (так как навыки могут постепенно утрачиваться), интеграцией с другими продолжительными поддерживающими формами психотерапии (в том числе и семейной), психосоциальной терапии и медикаментозным лечением (Перре М., Бауманн У., 2002; Hogarty G. E., Anderson C., 1986; Liberman R. P. [et al.], 1993; Penn D. L., Mueser K. T., 1996). Обобщая имеющиеся результаты, отмечается достаточно высокая эффективность методики у различных групп пациентов с психотическими расстройствами (Холмогорова А. Б., 1999, 2000; Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., Сторожакова Я. А., 2004).
В 1990-х гг. все больше внимания уделяется концепции нейрокогнитивного дефицита, различным психотерапевтическим подходам к тренингу когнитивных функций и организации помощи при первых проявлениях шизофрении (Сторожакова Я. А., Холодова О. Е., 2000; Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., 2002; Перре М., Бауман У., 2002; Aitchison К. J. [et al.], 1999). Организационные аспекты проблемы обсуждаются нами в третьей главе руководства. Впервые программа по нормализации функций переработки информации была предложена Д. В. Мейхенбаум, Р. Кемероном (1973). Она основана на самоинструкциях и самоуказаниях, которые используются больным для фокусировки внимания, самоободрения в тяжелых ситуациях и даже уменьшения бреда и галлюцинаций. Позднее были разработаны и другие более специфицированные методики, одной из наиболее известных является многоступенчатая программа IРТ (Integratieves Psychologisches Terapieprogramm) – интегративная психологическая терапевтическая программа швейцарских исследователей (Вrеnnеr H. D. [et al.], 1987), объединяющих тренинг когнитивных функций и социальных навыков. Программа включает 5 ступеней:
1) когнитивная дифференциация;
2) социальное восприятие;
3) вербальная коммуникация;
4) социальные навыки;
5) решение межличностных проблем.
В процессе выполнения различных заданий у больных развивается функция селективного внимания, способность к планированию своих действий, повышается степень когнитивной дифференцированности и точность восприятия, уточняются взаимоотношения между различными понятиями и т. д. (Roder V. [et al.], 1988).