6) отработка навыков социального поведения (тренировка в коммуникации на разные темы в группе, моделирование и разыгрывание реальных жизненных ситуаций);
7) обучение эффективным стратегиям решения межличностных проблем (расчленение проблемы на более мелкие, выделение этапов ее решения и конкретных задач, способов решения этих задач).
Тренинг включает два этапа:
1) интенсивный в закрытой группе в условиях стационара или дневного стационара;
2) поддерживающий в так называемой slow open (частично открытой) группе.
Этап интенсивного тренинга включает 6 подпрограмм:
1) тренировка памяти и внимания;
2) тренировка коммуникативной направленности мышления и способности к кооперации;
3) развитие точности социального восприятия;
4) развитие вербальной коммуникации;
5) отработка социальных навыков;
6) развитие навыков решения проблем (Холмогорова А. Б.
[и др.], 2007).
Именно появление отечественных эффективных и научно обоснованных тренинговых программ является залогом дальнейшего успешного развития психотерапии и психосоциальной терапии в российской психиатрии.
Высокую эффективность тренинга когнитивных и социальных навыков исследователи связывают с основными принципами проведения подобных групп, в которых учитываются психологические особенности больных: избегание эмоционально нагруженного материала (по крайней мере, на первых стадиях работы); доброжелательный, но директивный стиль ведения занятий; строгая структурированность тренинга; избегание отрицательных оценок при активном положительном подкреплении любого конструктивного действия; частый возврат к пройденному, повторение знакомого материала. Создаваемая с помощью перечисленных выше принципов обстановка эмоциональной безопасности и когнитивной структурированности является оптимальной для вовлечения больных в групповую работу (Liberman R. P. [et al.], 1986; Hermanutz M., Gestrich J., 1987; Kramer S. [et al.], 1987).
Относительно новой методикой является эутимная терапия – вид поведенческой психотерапии, ставящий целью развитие когнитивных и поведенческих приемов получения удовольствия и достижения хорошего самочувствия. Под «эутимным поведением» (от гр. eu, euthenein – хорошо, процветать) понимаются все мысли, действия и чувства, которые приносят позитивные ощущения и хороши для человека. Предложенные релаксационные упражнения («тренинг наслаждения») успешно использовались вначале в терапии депрессивных расстройств, а затем и при шизофренических психозах, алкоголизме, терминальных состояниях и др. (Ромек В., Ромек Е., 2003).