Психотерапия психозов - страница 37

Шрифт
Интервал


Критикуя поведенческую терапию за манипулирование и излишний контроль, Р. Д. Лэйнг (1995) считает, что психотерапия должна оставаться постоянной попыткой двух людей восстановить полноту человеческого бытия путем взаимоотношения между ними. Например, в «шумной комнате» в стационаре пациенты и персонал в обычной одежде проводили время в общении и совместных занятиях, для того чтобы избавиться от официальной ситуации и приблизиться к атмосфере обычной жизни. Позднее в созданной им с коллегами психотерапевтической общине «Кингзли-холл» в Лондоне Р. Д. Лэйнг пытался создать такую свободную от жесткой регламентации терапевтическую среду, в которой больные шизофренией получали возможность «пройти» свой психоз при поддержке персонала, и этот опыт оказал влияние на развитие терапевтических сообществ в психиатрии.

Антипсихиатрическое движение подвергалось справедливой критике (Фуллер Торри Э., 1996), тем не менее, оно оказало огромное позитивное воздействие на развитие психиатрииивцелом на общественное сознание западного общества. Благодаря работам Р. Д. Лэйнга, T. Заца и других идеологов антипсихиатрии существенным образом изменились подходы к гражданским правам и свободам душевнобольных, улучшилось законодательство в области психиатрии, преобразовано стационарное лечение, получили импульс к развитию новые формы психотерапии, в частности, семейная терапия и терапия средой, трансформировались сами философские основы психотерапевтической практики (Саймон Р., 1996).

В рамках эмпирической психотерапии, разработанной К. А. Витакером и T. П. Мелоуном (2000), предложены оригинальные техники работы с шизофреническими пациентами. На начальном этапе терапии авторы ставят перед собой следующие цели: заставить пациента чувствовать; устранить страх пациента; установить взаимоотношения с пациентом вне его бредовой системы; нейтрализовать взаимоотношения пациента, существенно влияющие на развитие его психоза (Карвасарский Б. Д., 2000). В соответствии с целями описаны конкретные техники психотерапии, многие из которых носят довольно провокационный характер, например интенсификация и усиление чувств, прямая конфронтация, эмоциональное «сальто», преднамеренная двойная связь, насмешка над уловками пациента, молчание, угрозы, использование примитивного языка, противодействие попыткам пациента создать раскол, временное «всемогущество» терапевта и его временное признание в своем бессилии, отражение, разделение с пациентом своих фантазий и другие. Обращается внимание на необходимость для терапевта интегрировать свою собственную иррациональность и взаимодействовать с пациентом на невербальном и превербальном уровнях (Витакер К., 1999).