Следует отметить наиболее важные зарубежные тенденции и существующие методы в этом русле: семейная психотерапия, ассертивная внебольничная терапия, модель ведения случая (case mаnаgеment), социально-психологическая помощь путем организации проживания больных в общине, а также разработанная в США так называемая личностная терапия для больных шизофренией.
Много общего с методом ведения случая имеют европейские программы длительного ведения семьи больного. Результативность данных программ оценивается по противорецидивному эффекту, а также по снижению финансовых затрат на стационарное лечение.
В отечественной психиатрии в комплексной терапии эндогенных психозов психотерапевтические методы постепенно занимают более прочные позиции в различных регионах России. Широко используются во всех регионах страны когнитивно-поведенческие и образовательные методы, в частности в рамках разработанных в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ программ для клиник первого психотического эпизода (Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., 2002).
Когнитивно-поведенческие методы психотерапии при эндогенных психозах являются наиболее разработанными, широко используемыми и официально признаваемыми. В. А. Абабков (2010) в качестве наиболее эффективных психотерапевтических методов при шизофрении называет когнитивно-поведенческие техники, тренинг социальных навыков и методов, направленных на социальную адаптацию, семейную и поддерживающую индивидуальную психотерапию (при недостаточной эффективности динамической и экспрессивной психотерапии).
Как правило, когнитивно-поведенческие методы используются в качестве определенных программ (тренинг социальной компетентности, коммуникативный тренинг, тренинг проблемно-решающего поведения, тренинг нейрокогнитивного дефицита) на этапе подготовки к выписке из стационара или на амбулаторном этапе в структуре реабилитационных мероприятий. В зарубежной практике указанные методы используются в работе с семьей больного в качестве составных элементов более сложных реабилитационных программ, рассчитанных на длительное время (до двух лет), или в составе семейных программ, направленных на коррекцию уровня эмоциональной экспрессивности в семье больного.
Кроме того, как подчеркивают многие исследователи, крайне необходимым для психически больных является проведение с ними образовательной работы, что обусловлено не только требованиями этического и правового обеспечения процесса лечения (Карвасарский Б. Д., Караваева Т. А., Абабков В. А. [и др.], 2007), но и необходимостью коррекции искажений и архаических взглядов, неадекватных представлений по поводу психических заболеваний и способов лечения, особенно характерных для этой группы.