Изучение структуры заболеваемости населения, требующего госпитального лечения в условиях специализированных челюстнолицевых стационаров, показывает, что в 75 – 80 % наблюдений больные нуждаются в неотложной помощи в связи с полученными ими повреждениями или развивающимися у них острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями тканей челюстнолицевой области. Больные этой группы занимают 70 % имеющегося коечного фонда профильных стационаров. Этот показатель остается стабильным на протяжении более трех последних десятилетий (1985 – 2010 гг.), хотя численность больных с воспалительными заболеваниями и повреждениями тканей челюстнолицевой области продолжает неуклонно возрастать.
Увеличение численности этих двух групп больных приводит к перегрузке стационаров, и иногда больных преждевременно выписывают на амбулаторное долечивание. Прежде всего это касается пострадавших с повреждениями костей лицевого отдела черепа, у которых еще не наступило достаточно прочного сращения отломков и которые, следовательно, нуждаются в наблюдении у квалифицированных специалистов, а потому особое значение приобретает этап их амбулаторного долечивания.
По нашим данным, в таком долечивании нуждаются 96,4 % больных с травмой тканей челюстно-лицевой области и 61,4 % пациентов с воспалительными заболеваниями. Такая помощь осуществляется в оптимальном объеме в условиях специализированных центров долечивания.
Как показывает многолетний опыт Санкт-Петербурга, в полном объеме неотложная хирургическая помощь стоматологическим больным может быть осуществлена только в слаженной системе деятельности стоматологических поликлиник, специализированных челюстно-лицевых отделений больниц, однодневных стационаров и центра долечивания больных с травмой и воспалительными заболеваниями тканей челюстно-лицевой области.
Цель обследования больного в амбулаторных условиях – поставить диагноз заболевания, определить вид и объем предполагаемого лечения и решить, где должна оказываться помощь. Обследование складывается из оценки жалоб больного, выяснения анамнеза, проведения осмотра, инструментального исследования, лабораторных анализов и рентгенографии.
Оценка жалоб больного позволяет определить этиологию заболевания: воспалительного, травматического, онкологического или связанного с аномалией развития и формирования тканей челюстно-лицевой области. Жалобы больного – это первое, на что ориентируется врач при установлении диагноза. Однако жалобы отражают лишь субъективные ощущения пациента и потому не могут иметь решающего значения. К жалобам больного врач должен относиться критически.