Руководство по детской и подростковой андрологии (организационно-клинические аспекты) - страница 46

Подвижность сперматозоидов оценивают по четырем категориям:

А – быстрое линейное прогрессивное движение;

В – медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;

С – прогрессивного движения нет или движение на месте;

D – сперматозоиды неподвижны.

Нормативные показатели, принятые в настоящее время для оценки спермы, представлены в табл. 2.5 (Кулаков В. И., 2006).

При отсутствии спермы и наличии оргазма проводят исследование осадка посторгазменной мочи, полученного при центрифугировании в течение 10 мин со скоростью 1500 об/мин для выявления в ней сперматозоидов. Их наличие свидетельствует о ретроградной эякуляции.

Таблица 2.5

Нормативные показатели фертильности спермы (Методические указания ВОЗ, 1999)

Биохимическое исследование спермы проводят для изучения морфологических и физиологических свойств семенной жидкости, что важно при оценке патологии сперматогенеза. Для оценки секреторной функции предстательной железы возможно определение в сперме концентрации лимонной кислоты, кислой фосфатазы, ионов цинка, фруктозы. Однако поскольку между этими четырьмя показателями отмечена четкая корреляция, целесообразно определять только два из них: концентрацию лимонной кислоты и содержание ионов цинка.

Функцию семенных пузырьков оценивают по содержанию фруктозы. Это исследование особенно важно выполнять при азооспермии, когда низкий уровень фруктозы, рН и повышенное содержание лимонной кислоты указывают на врожденное отсутствие семенных пузырьков.

В руководстве ВОЗ по диагностике и лечению бесплодия в браке рекомендована следующая терминология при оценке анализа спермы:

• Нормозооспермия – показатели спермы соответствуют нормальным.

• Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов менее 20 ⋅ 10^>6/мл.

• Тератозооспермия – нормальных форм сперматозоидов менее 30 % при неизмененных показателях общего количества и доли подвижных форм.

• Астенозооспермия – подвижность сперматозоидов менее 25 % категории А или менее 50 % категорииА+Впринормальных показателях количества и морфологии сперматозоидов.

• Олигоастенотератозооспермия – сочетания трех вариантов патозооспермии.

• Азооспермия – сперматозоиды в сперме отсутствуют.

• Аспермия – отсутствие спермы как таковой (объем спермы 0 мл).

Причины основных вариантов патоспермии:

1. Отсутствие эякулята (аспермия)