:
– хирургические вмешательства;
– обструкция семявыносящего протока;
– лекарственные препараты;
– ретроградная эякуляция.
2. Сниженный объем эякулята (олигоспермия):
– ретроградная эякуляция;
– отсутствие Vas deferens и семенных пузырьков;
– обструкция семявыносящего протока;
– андрогенный дефицит;
– симпатическая денервация;
– кальцификация Vas deferens и семенных пузырьков (например, при сахарном диабете);
– оперативные вмешательства на шейке мочевого пузыря;
– лекарственные препараты;
– неполный оргазм;
– при мастурбации.
3. Повышенный объем эякулята (полиспермия).
Этиология достаточно не изучена, однако замечено, что часто сопровождается олигозооспермией при нормальном общем количестве сперматозоидов в эякуляте. Иногда является фактором бесплодия.
4. Азооспермия:
– обструкция семявыносящего протока;
– склероз семенных канальцев (например, при синдроме Клайнфелтера);
– аплазия герминативного эпителия (идиопатическая форма, воздействие лекарственных препаратов, воздействие радиации, синдром Клайнфелтера (мозаицизм), XYY-синдром, микроделеции Y-хромосомы);
– нарушение созревания сперматозоидов (идиопатическая форма, XYY-синдром, варикоцеле, микроделеции Y-хромосомы, эндокринные заболевания: гипогонадотропный гипогонадизм, гипергонадотропный гонадизм, врожденная гиперплазия коры надпочечников).
5. Олигозооспермия:
– идиопатическая форма;
– последствие крипторхизма;
– варикоцеле;
– лекарственные воздействия;
– микроделеции Y-хромосомы;
– эндокринные заболевания (гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипотиреоз, врожденная гиперплазия коры надпочечников, гиперкортизолизм, болезнь Аддисона аутоиммунной этиологии и при адренолейкодистрофии).
6. Астенозооспермия:
– антиспермальные антитела;
– идиопатическая форма;
– инфекции;
– длительное половое воздержание;
– структурные дефекты сперматозоидов (синдром Картангера);
– эндокринные заболевания (акромегалия, недостаточность гормона роста, гипопролактинемия, гиперпролактинемия, ожирение, гипотиреоз, тиреотоксикоз).
Биопсия тестикул
Биопсия яичка как дополнительный метод диагностики при бесплодии был предложен C. Charny (1940) и R. Hotchkiss (1942). Данное исследование считают завершающим. Его выполняют при идиопатической азооспермии, когда объем яичек не изменен, равно как и концентрация ФСГ в плазме крови, при подозрении на новообразование яичек, а также в ходе планируемого ICSI.