Также известны заболевания или ситуации, когда подагра является только симптомом: например, при миелолейкозе, врожденных и приобретенных пороках сердца, протекающих с цианозом, интоксикации свинцом, применении мочегонных средств, рибоксина и др.
Из предрасполагающих факторов следует выделить злоупотребление рядом пищевых продуктов (мясом, бобовыми и другими продуктами, богатыми пуриновыми основаниями) и напитков (в основном красного вина, кофе, какао). Это только может вызвать приступы подагры, но не является основной причиной заболевания.
Также очень интересно действие аспирина: низкие дозы снижают экскрецию, а высокие – повышают экскрецию уратов. Таким образом, те профилактические дозы аспирина, которые назначают больным для профилактики инфаркта миокарда и инсульта, могут способствовать возникновению приступов подагры.
Очень большое значение имеет сочетание подагры с целым рядом серьезных болезней, таких как ожирение и гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь ассоциируется с подагрой несколькими путями. С одной стороны, гипертония снижает экскрецию уратов, с другой, образование в интерстиции почек микротофусов может способствовать развитию вторичной почечной гипертонии. При подагре часто развивается повышенное содержание жиров в крови и атеросклероз, и естественно, что одно из самых неприятных последствий подагры – это частое развитие сосудистых осложнений.
Нередко наблюдается сочетание с сахарным диабетом, что связано с наличием урикозурического эффекта повышенного содержания сахара в моче при сахарном диабете.
Наблюдается влияние уратов на патологическую невосприимчивость к инсулину (резистентность). Эта резистентность может в свою очередь способствовать развитию гипертонии и коронарной недостаточности. Таким образом, нарушение пуринового, углеводного и липидного обменов – это тот комплекс, который характерен для больного подагрой.
Но в то же время существуют и эффективные ассоциации – подагра обычно не развивается после того, как возник ревматоидный артрит, из-за способности белков синовиальной жидкости ингибировать образование кристаллов уратов.