Это наследственное заболевание, возникающее вследствие снижения активности одного фермента, приводящего к неполному расщеплению фенилаланина и тирозина и накоплению в организме промежуточного продукта. У мужчин охроноз наблюдается значительно чаще, чем у женщин.
Различают экзогенную (обусловленную внешними факторами) и эндогенную (обусловленную внутренними факторами) формы заболевания.
В клинической практике встречается главным образом эндогенная форма, которая возникает вследствие снижения активности фермента.
Продукты неполного аминокислотного обмена откладываются в тканях и органах в виде пигмента (охроноз) и выделяются с мочой, придавая ей темный цвет. Отложение пигмента (темно-коричневые пятна) наблюдается главным образом в области склер, в хрящах ушных раковин, в суставах, межпозвоночных дисках, аорте, гортани, трахее, связках, слизистых оболочках, в некоторых участках кожи.
При патолого-анатомическом исследовании пигмент обнаруживается в сердечной мышце, костной ткани, мочеполовых органах.
Нередко в почках, мочевыводящих путях, предстательной железе образуются конкременты (микроскопические камни).
В результате отложения пигмента хрящ теряет эластичность, становится более хрупким. Нередко в синовиальных сумках формируются свободные суставные тела и развивается картина хондроматоза.
При отложении пигмента в местах прикрепления сухожилий нередко выявляются остеоидные образования. Пигмент откладывается в межпозвоночных дисках: вначале в фиброзном кольце, затем и в других тканях позвонка.
Артриты при заболеваниях крови
К ним относятся гемофилическая артропатия, артропа-тия при лейкемиях.
Гемофилическая артропатия представляет собой поражение суставов при гемофилической болезни, которое развивается в результате кровоизлияния в полость сустава. Имеет рецидивирующее течение; впоследствии развиваются тяжелые дегенеративные изменения. Суставная патология в 94 % случаев обнаруживается в течение первых 2 лет болезни.
Заболевание наследственное, встречается достаточно редко. Тяжелое поражение суставов наиболее часто наблюдается в возрасте 20–40 лет. Вначале слабые геморрагические явления появляются в ворсинках синовиальной оболочки. Кровь смешивается с суставным экссудатом, возникает инфильтрация синовиальных ворсин. Сгустки крови и клеточная инфильтрация, отложение гемосидери-на (продукта распада гемоглобина) способствуют развитию фиброзных изменений, сращиванию ворсин между собой. Повторное кровоизлияние в сустав приводит к развитию утолщения синовиальной оболочки, суставной капсулы и других тканей.