Накопление в полости сустава большого количества крови приводит к изменению формы сустава и развитию воспалительно-деструктивных изменений во всех суставных и околосуставных тканях.
Отмечаются болезненность сустава, умеренное повышение местной температуры. В дальнейшем после каждого кровоизлияния наступает обострение процесса, возникают фиброзные изменения, прежде всего в синовиальной оболочке, что определяет прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса.
Остеоартроз (деформирующий или гиперпластический артрит, остеоартрит, дегенеративная болезнь суставов) представляет собой группу заболеваний, в основе которого лежит дегенерация и деструкция суставного хряща с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани и последующие изменения в околосуставных мягких тканях. Это наиболее часто встречающаяся форма патологии суставов, на долю которой приходится около 80 % всех случаев ревматических заболеваний. Остеоартрозом страдает до 10 % населения. По количеству дней временной утраты трудоспособности артроз занимает второе место после гриппа.
В большинстве случаев заболевание начинается в возрасте 40–60 лет, женщины болеют чаще мужчин.
Суставной хрящ здорового человека на 70 % состоит из воды. В нем присутствуют клеточные элементы хондро-циты.
Они синтезируют высокополимеризованные протео-гликаны (основное вещество, или матрикс хряща) и кол-лагеновые волокна, укрепляющие структуру матрикса. Протеогликаны состоят из белковых молекул, гиалуроновой кислоты и мукополисахаридов, главным образом из хондроитинсульфата и кератансульфата.
Не имея нервных окончаний и сосудов, хрящ получает питание из синовиальной жидкости. Он обладает весьма слабыми регенераторными свойствами, так как биологическая активность его клеток невелика. В связи с этим патологический процесс в хряще развивается медленно и долгое время протекает бессимптомно.
Для нормальной жизнедеятельности суставного хряща необходимо сочетание оптимальных механических и биологических условий работы. Причиной заболевания является то, что хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность суставов, со временем стареет. Он хуже восстанавливается после малейших травм и перегрузок. Возможно, от усталости или недостаточного питания происходят разрывы кол-лагеновых волокон, перерождается основное вещество (местами исчезает и замещается соединительной тканью). В результате этих процессов хрящ теряет воду, истончается, становится сухим, шероховатым, мутным, менее упругим. В местах максимальной нагрузки появляются микротрещины, повышается активность лизосомных ферментов. Наряду с дегенеративными изменениями в хряще, околосуставных тканях существенно изменяется и химический состав синовиальной жидкости. В ней заметно уменьшается содержание гиалуроновой кислоты, обеспечивающей вязкость, повышается активность протеолитических ферментов.