Отличительной чертой данного метода является расположение разреза на передней брюшной полости по надлобковой складке, длина его составляет 15–16 см, характерным является дугообразная форма этого рубца. Нижний сегмент матки рассекают скальпелем в поперечном направлении на протяжении 2,5–3 см. Во время беременности толщина нижнего сегмента составляет в среднем 0,5 см, во время родов он истончается до 22 мм и менее. В сделанное отверстие вводиться указательные пальцы обеих рук и очень бережно раздвигается края раны и извлекается ребенок.
Экстраперитонеальное кесарево сечение
Следующий метод выполнения операции – экстраперитонеальное кесарево сечение. Отличительной чертой данного метода операции кесарева сечения отличается тем, что брюшная полость не вскрывается. Это уменьшает опасность гнойно-септических осложнений в брюшной полости, в частности развитие перитонита.
Положительными моментами данного метода можно назвать следующие:
1) уменьшение времени длительности операции, величины кровопотери;
2) отсутствие в дальнейшем возможности образования спаек и сращений в брюшной полости;
3) профилактика гнойных воспалений в брюшной полости – перитонита и других послеоперационных инфекционных осложнений;
4) большая гарантия образования полноценного рубца на матке.
Однако операция с внебрюшным доступом технически более сложна, а потому малодоступна широкому кругу акушер-гинекологов.
Влагалищное кесарево сечение
Влагалищное кесарево сечение применяется при необходимости быстрого одномоментного бережного родоразрешения у беременных во II триместре беременности. Очень часто это женщины с тяжелыми заболеваниями внутренних органов (тяжелыми формами туберкулеза, пороками сердца, тяжелым течением бронхиальной астмы и сахарного диабета и др.) или осложнениями беременности (поздним гестозом, эклампсией и т. п.).
Следует отметить, что данный метод не всегда возможно применить для родоразрешения женщины, к примеру, его невозможно применить при наличии у женщины предлежания плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
Для выполнения операции влагалищного кесарева сечения необходимы ряд условий:
1) в первую очередь это срок беременности до 25 недель;
2) неподготовленные для родоразрешения родовые пути;
3) наличие опытного врача, владеющего методами влагалищных операций.