а) обнаружение H. pylori в 75 % при ЯБЖ и 95 % при ЯБ ДПК;
б) заживление язв после лечения антибиотиками и субцитратом висмута;
в) связь рецидива гастродуоденальных язв с сохранением H. рylori.
2. Нервно-психические воздействия (сдвиги ВНД, возникающие в результате отрицательных эмоций, умственного перенапряжения, ослабляют тормозные процессы в коре головного мозга, при этом происходит растормаживание подкорки, в которой возникает очаг застойного возбуждения, что сопровождается повышением тонуса блуждающего и симпатического нервов, это приводит к увеличению желудочной секреции, усилению моторики, спастическим сокращениям сосудов и трофическим изменениям слизистой, что ведет в конечном итоге к язвообразованию).
3. Алиментарный фактор (погрешности в еде, раздражающая пища, нарушение режима питания).
4. Вредные привычки: табакокурение и злоупотребление алкоголем. Никотин и алкоголь спазмируют сосуды, усиливают желудочную секрецию, ускоряют эвакуацию пищи из желудка, способствуют дуоденогастральному рефлюксу, нарушают слизеобразование и снижают синтез простагландинов в слизистой оболочке.
5. Профессиональные факторы и условия труда: контакт при работе с азотистыми соединениями, фенолом, формальдегидом и другими вредными факторами производства; тяжелый физический труд; сверхурочный рабочий день (в том числе и работа по совместительству).
6. Лекарственные воздействия: НПВП могут вызывать изъязвления СОЖ путем снижения выработки слизи, изменения ее качественного состава, подавления синтеза эндогенных простагландинов, нарушения защитных свойств СОЖ.
КЛАССИФИКАЦИЯ (модификация классификаций П. Я. Григорьева, 1986 г., А. Я. Гребенева, 1989 г. и А. А. Шептулина, 1995 г.)
По этиологии:
– ассоциированная с Н. pylori;
– не ассоциированная с Н. pylori.
По локализации:
– язвы желудка – кардиального и субкардиального отделов; тела и угла желудка; антрального отдела; пилорического канала;
– язвы двенадцатиперстной кишки – луковицы; постбульбарного отдела;
– сочетанные язвы желудка и ДПК.
По типу язв: одиночные, множественные.
По размеру (диаметру) язв: малые (до 0,5 см); средние (0,6–1,9 см); большие (2,0–3,0 см); гигантские (более 3,0 см).
По клиническому течению:
– типичные;
– атипичные (с атипичным болевым синдромом, безболевая форма, бессимптомные).