По уровню желудочной секреции: с гипер-, гипо- и нормосекрецией.
По характеру течения: впервые выявленная ЯБ; рецидивирующая форма с редкими обострениями (1 раз в 2–3 года и реже); с ежегодными обострениями, с частыми обострениями (2 раза в год и чаще).
По стадии заболевания: обострение, ремиссия.
По наличию или отсутствию постязвенных деформаций: рубцовоязвенная деформация желудка; рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК.
По наличию осложнений: кровотечение, пенетрация, перфорация, перигастрит, перидуоденит, рубцово-язвенный стеноз привратника, малигнизация.
Примерные формулировки диагноза:
1. Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная, НР-ассоциированная, с локализацией язвы на малой кривизне желудка 1,5 см в диаметре, осложненная кровотечением с кровопотерей средней степени тяжести.
2. Язвенная болезнь желудка, НР-ассоциированная, с локализацией в антральном отделе желудка, 0,3 см в диаметре, в фазе обострения. Хронический антральный НР-ассоциированный гастрит в фазе обострения.
3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, не ассоциированная с НР, часто рецидивирующее течение, фаза ремиссии, постбульбарный субкомпенсированный стеноз.
Клинические проявления ЯБ включают болевой абдоминальный синдром, синдром желудочной и кишечной диспепсии.
Болевой синдром. Боль имеет четкую ритмичность, периодичность, нередко уменьшается или исчезает после приема пищи, антацидов, антихолинергических препаратов.
По времени, прошедшему после приема пищи, различают:
– ранние боли появляются спустя 0,5–1 ч после еды, длятся в течение 1,5–2 ч и уменьшаются по мере эвакуации желудочного содержимого (свойственны язвам верхних отделов желудка);
– поздние боли – возникают через 1,5–2 ч после приема пищи (характерны для язв антрального отдела желудка);
– голодные боли – возникают чаще в ночное время, облегчаются приемом пищи (характерны для язв ДПК).
Локализация боли определяется местонахождением язвы: по малой кривизне – боль в подложечной области; в пилорическом отделе – в подложечной области справа от средней линии; при язвах кардиального отдела – боль за грудиной или слева от нее.
Диспепсический синдром:
– изжога встречается у 30–80 % больных, нередко бывает эквивалентом боли;
– отрыжка – неспецифический симптом, встречается в 50 % случаев;