А первый закон о трансплантации тканей был принят, благодаря академику В.П. Филатову. Это первый в истории законодательный акт, регламентирующий их использование юридически. В.П. Филатов перенес трансплантологию из экспериментального этапа в клиническую практику (Нигматуллин Р.Т., 2003). Позже профессор Коваленко П.П. организовал службу трансплантации тканей в нашей стране, создал сеть тканевых банков, которые решали проблему заготовки донорских тканей, селекции трупа-донора, тестирования донорских тканей и подготовки их для пересадки, что взято на вооружение современными исследователями.
Исследования, выполненные в нашей стране и за рубежом, позволили определить требования к заготавливаемым донорским тканям, как на этапе заготовки, так и в ходе консервации.
Развитие службы заготовки донорских тканей напрямую зависит от уровня развития базовых теорий тканевых пересадок.
Для трансплантации имеет значение правильный подбор трупа-донора. Ответственность за решение этого вопроса возлагается на медицинские учреждения, где находится труп и производится операция заготовки трансплантатов.
Существуют судебно-медицинские и клинические противопоказания к изъятию донорского материала. К судебномедицинским относятся случаи:
– экспертиз трупов по делам об убийствах;
– с неустановленной причиной, видом и родом смерти;
– смерти неопознанных лиц;
– когда хирургические операции по изъятию трансплантатов затрудняют последующую судебномедицинскую диагностику;
– если хирургические манипуляции приводят к обезображиванию тела, прежде всего лица покойного.
Клинические противопоказания к изъятию донорского материала:
– давность смерти свыше 1 суток, наличие признаков гниения;
– возраст трупа свыше 70 лет; системные инфекционные заболевания, туберкулез, венерические заболевания, сепсис, перитонит, пиелонефрит, новообразования, лейкозы, гепатит, подозрение на СПИД и ВИЧ-инфицирование и др.
В настоящее время отбор донорского материала затрудняется в связи с резко возросшей частотой заболеваний гепатитом «В», «С», СПИДом. Это приводит к браковке до 25 % материала.
Для трансплантации донорских тканей имеет значение:
– адекватные методы их консервации;
– правильное хранение консервированных тканей;
– морфологическое тестирование трансплантатов.
Проблема консервации донорских тканей представляет большой интерес, как с медицинской, так и с биологической точки зрения. Поиск средств защиты тканей от кислородного голодания проводился еще в прошлом столетии и был ничем иным, как попыткой пролонгировать их переживание в неблагоприятных условиях. Консервация гомостатических тканей (кожа, кости, хрящи, сухожилия, аорта, твердая оболочка головного мозга, перикард), выполняющих в организме механическую функцию, сводится лишь к защите их от разложения (Клен, 1962).