Приходилось слышать, в том числе и от врачей, что производство пункций носовых пазух является не таким уж безобидным мероприятием. Не наносят ли они вред и не поддерживают ли дальнейшее развитие заболевания?
Это тоже довольно распространенное заблуждение малосведущих людей не только в области медицины, но и философии. Имеется две философских категории: причина и следствие. Скажите, может ли пункция, являющаяся следствием патологического процесса, становиться его причиной. Конечно, нет. Пункция является практически безболезненной (так как производится под хорошей местной анестезией), необходимой и безопасной манипуляцией в умелых руках врача-специалиста. Она позволяет поставить правильный диагноз и за 2–3 раза полностью излечить больного с острым синуситом, даже если он гнойный. При хроническом процессе (а ведь хронизация наступает именно при несвоевременно произведенной первой диагностической пункции) возможно придется делать пункций несколько больше. Однако при целом ряде некоторых других процессов (например, при аллергическом рините) пункция производится всего один раз – для подтверждения диагноза. Бытующее же среди населения убеждение, что якобы после произведенной манипуляции остается дырка от прокола и что это вредно – совершенно необоснованно. Скажу даже больше: было бы хорошо, если бы образующееся при пункции отверстие в медиальной стенке пазухи сохранялось для последующего оттока патологического содержимого. Но, к сожалению, образующееся при пункции незначительное входное отверстие иглы закрывается уже через несколько минут. Кроме того, люди, вероятно, не знают о том, что природой в норме предусмотрено в боковой костной стенке естественное отверстие. Но в том и беда, что при воспалительных заболеваниях носовой полости это отверстие по различным причинам закрывается, что и приводит к развитию синусита.
Можно ли заменить ежедневные пункции верхнечелюстной пазухи установкой дренажной трубки для последующего промывания?
Врачи иногда используют мягкие пластиковые или металлические проводники для дренирования содержимого пазух и введения туда лекарственных веществ. Но большинство специалистов, в том числе и я, убеждены, что негативных моментов в таком лечении больше, чем позитивных. Прежде всего в связи с тем, что катетер есть не что иное, как инородное тело. Он травмирует слизистую оболочку и продуцирует больше секрета, раздражает самого больного, особенно если это ребенок, мешает очищению пазухи и полости носа от патологического содержимого. Кроме того, просвет трубки достаточно узок и быстро забивается густым гнойным содержимым. При этом нарушается нормальное давление воздуха в пазухе и естественный отток из нее посредством движения микроскопических ресничек мерцательного эпителия (мукоцилиарный клиренс).