Какие виды риногенных внутриглазничных и внутричерепных осложнений встречаются и что при этом надо делать?
При поздней диагностике и, главное, при отсутствии адекватного своевременного лечения ринитов и синуситов нарушается нормальное крово- и лимфообращение в тканях, прилегающих к носовой полости и околоносовым пазухам, закрываются существующие протоки и соустья из пазух и нарушается нормальный воздухообмен и отток секрета. Это приводит к инфильтрации и отеку тканей, развитию патогенной микрофлоры и повышению давления в закрытых полостях, что и является причиной возникновения и развития внутриглазничных и внутричерепных осложнений.
У детей они развиваются в основном при острых синуситах, а у взрослых – при хронических процессах. Глазничные осложнения чаще возникают при сочетанном поражении двух или более околоносовых пазух. У детей – при поражении клеток решетчатого лабиринта и верхнечелюстных синуситах. У взрослых пациентов причиной чаще являются обострения хронических фронтитов (воспалительных процессов лобных пазух), которые у детей еще не развиты в полной мере.
Прежде всего в качестве глазничных осложнений рассматривают вовлечение в воспалительный процесс окологлазничной клетчатки с развитием отека век и рыхлых тканей вокруг глазного яблока. В последующем развивается абсцесс век, вовлекаются также поверхностные слои костных стенок (периостит) и образуется субпериостальный абсцесс. При дальнейшем прогрессировании процесса может развиться флегмона глазницы и ретробульбарный неврит, что может привести к потере глаза и даже смерти.
Внутриглазничные осложнения проявляются в виде отечности век и тканей лица, покраснения тканей глаза (конъюктивит), сужению и закрытию глазной щели, выпячиванию глаза (экзофтальм), нарушению подвижности глазного яблока, резкому снижению зрения, слезотечению и др. Отмечается значительное ухудшение общего самочувствия, повышается температура тела, появляется головная боль с последующей утратой зрения.
Все эти признаки указывают на необходимость срочной госпитализации больного и проведения неотложного хирургического лечения в лор-отделении с обязательным участием врача-офтальмолога. В дальнейшем больного наблюдают оба специалиста с проведением активного антибактериального, дезинтоксикационного, дегидратирующего и гипосенсибилизирующего лечения.