Внутричерепные риногенные осложнения, к счастью, встречаются реже и составляют не более 10 % от всех подобных осложнений в оториноларингологии. Однако смертность при них достаточно высока и достигает 30 %. К внутричерепным осложнениям относят менингиты, арахноидиты, абсцессы мозга, тромбозы крупных сосудов мозговых оболочек и мозга и риногенный сепсис. Они могут возникнуть при заболеваниях решетчатых и лобных пазух, а также клиновидной (основной) пазухи. Особенно часто они наблюдаются при обострениях хронических процессов. Пути проникновения инфекции – контактные и гематогенные. Первыми признаками появления таких осложнений являются: резкое ухудшение общего самочувствия больного, появление ознобов, головной боли (не связаной с повышением артериального давления, не снимающейся применением анальгетиков, чаще по ночам), рвотой (не связанной с приемом пищи и не приносящей облегчения). Могут наблюдаться помутнения сознания и даже его потеря. У больного отмечаются перепады температуры тела, появление внезапной потливости, могут выявляться менингеальные симптомы. Все это является показанием для экстренной госпитализации больного, осмотра высококвалифицированными специалистами: неврологом, оториноларингологом, окулистом и последующим хирургическим и медикаментозным лечением.
Появились ли новые направления в лечении синуситов за последние годы?
Безусловно, медицина и фармакотерапия не стоят на месте. Постоянно разрабатываются новые лекарственные средства, в том числе и новые виды антибиотиков, противовоспалительных средств, капель в нос и т. д.
Разработка новых антибиотиков является чрезвычайно необходимым условием хорошего современного лечения. Мало того, число выявленных вероятных возбудителей заболевания постоянно растет и требует назначения специфического антибактериального препарата, обладающего наибольшей терапевтической активностью в отношении выявленного конкретного возбудителя. Имеет также значение индивидуальная переносимость данного препарата, отсутствие возможных побочных эффектов. В качестве препаратов из ряда антибиотиков для лечения синуситов лучше использовать синтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Появились антибиотики и в виде спреев для местного орошения носовой полости. А вот использование линкомицина, ко-тримаксозола, оксациллина, гентамицина является нежелательным, так как они не действуют на ряд микроорганизмов, которые достаточно часто вызывают развитие синуситов, таких как St. Pheumoniae, H. influenzae.