Профилактика профессионального заражения вирусным гепатитом В
Для защиты медицинского персонала, ранее не привитого от гепатита В, независимо от наличия или отсутствия у пациента НЬБ Ag (т. е. являющегося вирусоносителем или переболевшего гепатитом В), проводится трехкратная специфическая иммунизация по схеме 0–1—6 (при контакте, через месяц после первой вакцинации и через 6 месяцев после первой вакцинации).
В том случае, когда произошло травмирование кожных покровов или слизистых оболочек с загрязнением их биологическими жидкостями пациента, у пострадавшего берется кровь на анализ для определения маркеров вирусного гепатита В. Это делается с целью проведения эпидемиологического расследования (выявления источников инфицирования, последующего решения вопроса о профессиональном заражении и т. д.) и определения дальнейшей тактики защиты работника от заражения вирусным гепатитом.
После определения статуса пациента и в зависимости от его состояния решается вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита В у медицинского работника.
Пациент НbS-положительный:
1. Не привитому ранее против гепатита В вводится специфический иммуноглобулин и проводится иммунизация против гепатита В по эпидемическим показаниям по укороченной схеме 0–1—2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев. Прививка проводится в первые-вторые сутки после травмы.
2. Привитому ранее:
– при наличии адекватного (уровень антител, достаточный для защиты) иммунного ответа вакцинация не проводится;
– при наличии неадекватного (уровень антител недостаточный для защиты) иммунного ответа вводится одна бустер-доза вакцины (поддерживающая);
– при отсутствии иммунного ответа проводится профилактика специфическим иммуноглобулином и вводится одна бустер-доза.
Пациент НbS-отрицательный:
1. Не привитому ранее против гепатита В проводится иммунизация вакциной против гепатита В трехкратно по схеме 0–1—3 месяца. Прививка проводится в первые-вторые сутки после травмы.
2. Привит ранее: вакцинация не проводится.
Источник неизвестен или статус не установлен:
– при наличии адекватного (уровень антител достаточный для защиты) иммунного ответа вакцинация не проводится;
– при наличии неадекватного (уровень антител недостаточный для защиты) иммунного ответа вводится одна бустер-доза вакцины;
– при отсутствии иммунного ответа проводится профилактика специфическим иммуноглобулином и вводится одна бустер-доза (поддерживающая доза).