1. Основное: Сахарный диабет I типа, стадия компенсации. Осложнение: Диабетическая нефропатия. Артериальная гипертензия. Хроническая почечная недостаточность, I стадия.
2. Основное: Гипертоническая болезнь, стадия III, степень 3. Осложнения: Нефросклероз. Хроническая почечная недостаточность, I стадия. Сопутствующие: Сахарный диабет I типа, стадия компенсации.
3. Основное: Артериальная гипертензия на фоне диабетической нефропатии. Осложнение: Хроническая почечная недостаточность, I стадия. Сопутствующее: Сахарный диабет I типа, стадия компенсации.
Принимая во внимание то, что артериальная гипертензия у больного связана с диабетической нефропатией, сахарный диабет компенсирован и основные медицинские мероприятия были направлены на коррекцию высокого АД, то правильным будет третий вариант диагноза.[7] Случай кодируется I15.2 как гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям, в данном случае сахарному диабету с поражением почек.
Первый вариант ошибочен, так как при формулировке клинического диагноза сделан акцент не на конкретное состояние, явившееся основной причиной лечения и обследования, а на этиологию синдрома, которая в данном случае имеет относительно формальное значение. Как следствие в статистику попадет код Е10. Второй вариант, наоборот, совсем не учитывает этиологию гипертензии и поэтому также не верен.
Думайте, думайте! Если вы не привыкнете думать и не сделаете живой организм и весь ход жизни предметом настойчивого и страстного думания, то от всей вашей дальнейшей деятельности останется только ремесло, и оно вас разочарует и приведет к отчаянию.
И.П. Павлов
Появление болей в грудной клетке или в области сердца крайне редко остается человеком незамеченным. Обычно они сопровождаются эмоциональной реакцией, часто – беспокойством и тревогой и служат основанием для обращения к врачу.
И для пациента, и для врача боли в сердце – самый важный симптом. Это объясняется тем, что он может указывать на прогностически серьезные заболевания, при которых сверхсильное раздражение возникает в результате ишемии и некроза тканей сердца. По определению Международной ассоциации по изучению боли, боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, обусловленное существующими или возможными повреждениями ткани или описываемое в терминах такого повреждения.