Лечение фурункула носа определяется стадией и тяжестью заболевания – оно может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативное лечение показано в стадии инфильтрации и включает антибиотикотерапию с использованием препаратов широкого спектра действия (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и др.), антигистаминную терапию, анальгетики, витамины, рациональное питание, жаропонижающие средства. При тяжелом течении, карбункуле или угрозе орбитальных и внутричерепных осложнений больному увеличивают дозу лекарства или назначают другую группу антибиотиков, добавляют антикоагулянтную терапию, используют детоксикационную терапию.
Ошибочная тактика – когда врач проводит консервативное лечение при фурункуле носа в стадии абсцедирования. Многолетний клинический опыт свидетельствует о необходимости широкого вскрытия и дренирования абсцесса, что значительно снижает вероятность распространения инфекции в полость орбиты и черепа с развитием опасных для жизни осложнений.
Хирургическое лечение фурункула носа показано без промедления в стадии абсцедирования, предполагает широкое вскрытие гнойника с удалением гнойно-некротических тканей и обеспечением эффективного дренирования раны. Операцию выполняют под местной анестезией или под наркозом. После вскрытия фурункула абсцесс дренируется резиновой полоской, накладывается повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия, которую необходимо периодически увлажнять тем же раствором. Хирургическое лечение должно проводиться на фоне массивной антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.
Больной К., 35 лет
Доставлен в приемное отделение 1-й ГКБ транспортом «Скорой помощи» с направительным диагнозом: «Фурункул носа, реактивный отек нижнего века и мягких тканей щеки слева».
Жалобы на боль в области носа, диффузную головную боль, отек век слева, повышение температуры. Болен 7 дней. Первоначально появился болезненный гнойничок в области входа в нос слева, который постепенно увеличивался, боль нарастала. На 3-й день больной обратился к врачу поликлиники, было рекомендовано принимать внутрь тетрациклин по 0,25 г 3 раза в день. На 4-й день фурункул самопроизвольно вскрылся, больной пытался выдавить стержень. В последующие дни боль стала интенсивной, инфильтрация распространилась на верхнюю губу и щеку слева, а в последние 2 дня появился отек нижнего века слева, повысилась температура до 38,8 °C.