04.10.2007 г. состоялся консилиум с участием сосудистых хирургов. Высказано предположение, что причиной обильного рецидивирующего носового кровотечения могла явиться ложная аневризма в системе внутренней сонной артерии, показано ангиографическое исследование, которое проведено 05.10.2007 г. Справа визуализировалась выраженная патологически измененная сеть сосудов перегородки носа, аневризматически расширенные фрагменты артерий в этой же проекции. Патологическая сеть сосудов в проекции перегородки и корня носа заполнялась по сегментарным ветвям верхней челюстной артерии справа и поверхностной височной.
08.10.2007 г. выполнена эмболизация ветвей наружной сонной артерии справа. В дистальную треть верхнечелюстной артерии введена взвесь микроэмболов. В области развилки верхнечелюстной артерии установлены свободные спирали. При контрольной АГ патологическая сеть сосудов не контрастировалась, однако определялись аневризматически расширенные ветви сосудов спинки носа. В области развилки на уровне деления на верхнечелюстную артерию и поверхностную височную установлены свободные спирали. При контрольной АГ верхнечелюстная и поверхностная височная артерии не контрастировались. Патологически измененные ветви также не контрастировались, перетока крови слева направо не отмечено.
10.10.2007 г. удалены задний и передний тампоны, геморрагии не было. Однако на следующий день, 11.10.2007 г., наблюдался рецидив обильного носового кровотечения, кровопотеря около 0,5 л; произведена задняя и передняя тампонада с двух сторон. В этот же день повторный консилиум – больному показаны перевязка наружных сонных артерий, разрушение (трансмаксиллярное) ячеек решетчатого лабиринта с обеих сторон, тампонада обеих верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта без удаления заднего тампона из обеих половин носа. Операция выполнена в этот же день. Через 5 дней удалены передний и задний тампоны. Сразу после этого развилось профузное носовое кровотечение с кровопотерей до 1500 мл. Снова, уже в третий раз, произведена передняя и задняя тампонада полости носа. Геморрагия остановлена.
Учитывая возможность кровотечения из этмоидальных ветвей внутренней сонной артерии, 19.10.2007 г. произведено трансмаксиллярное довскрытие ячеек решетчатого лабиринта, выполнена перетампонада полости носа и верхнечелюстных пазух с йодоформом и губкой тахакомб.