Главный, основной и единственный пьедестал и опора для всей медицины – закон «Не навреди» (Noli nocere), который нельзя ни отменить, ни изменить. В работе с каждым больным всегда имеется риск врачебной ошибки – чаще всего это недостаточные знания (неведение) в диагностике, клиническом анализе и лечении. При этом больному наносится разной тяжести вред.
Порой врач привыкает к уже совершенным в отношении больного врачебным ошибкам, когда ошибочное лечение в анамнезе воспринимается как обычное и нередко назначается вновь. Подтверждением этому – болезни многочисленных хирургических больных в любом ЛОР-стационаре, у которых после ошибочного, нередко многократного консервативного лечения в амбулатории наступили либо хронизация, либо осложнение острого процесса, что в итоге привело к госпитализации. Во всех таких случаях в анамнезе заболевания выявляется врачебная ошибка. Чаще всего это ошибочная лечебная тактика в первом периоде острой патологии в области верхних дыхательных путей и уха, когда не проводилась неотложная адекватная терапия до полной элиминации патологического очага хорошо известными и принятыми в практике методами диагностики и лечения.
У значительной части больных ЛОР-стационара имеются такие заболевания, как хронический гаймороэтмоидит, острый отягощенный или хронический гнойный (адгезивный экссудативный) средний отит, мастоидит, хронический тонзиллит, паратонзиллярный абсцесс и др., которые своим началом имели острый процесс.
Хронизация заболевания у этих больных обычно бывает связана с типичными (или привычными) ошибочными действиями (или бездействием) врача: не обеспечивается (или недостаточно обеспечивается) своевременная, т. е. неотложная, эвакуация (дренирование, продувание, шунтирование) патологического содержимого, неправильно выбран стартовый антибиотик, не учитываются данные исследования микрофлоры, поздно начато или преждевременно прекращено адекватное лечение. В других случаях несвоевременно корректируется лечебная тактика при неэффективной терапии или при показаниях к операции. У ряда больных ошибочно повторяются однотипные курсы консервативного лечения в периоды обострений очага инфекции вместо его хирургической элиминации. И только запущенное прогрессирование и осложнения заболевания заставляют госпитализировать больного и исправлять врачебные ошибки (уже причинившие вред больному) с помощью хирургического вмешательства.