Принята следующая классификация:
• хронический катаральный ринит;
• хронический гипертрофический ринит;
• хронический атрофический ринит:
– простой, который может быть ограниченным или диффузным;
– зловонный насморк (озена);
• вазомоторный ринит:
– аллергическая форма, сезонная или круглогодичная;
– нейровегетативная форма.
Заболевание нередко развивается в результате рецидивирования острого ринита, особенно если в процесс вовлечены околоносовые пазухи. Имеет значение постоянное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды: переохлаждение, пыль, газы, разнообразные аллергены. Важную роль играет наличие местных изменений в полости носа и глотки: деформации перегородки носа и других внутриносовых структур, аденоиды, хронический тонзиллит и др. Застойные изменения в полости носа, приводящие к развитию хронического ринита, могут быть следствием различных соматических заболеваний, а также функциональных сдвигов в эндокринной и вегетативной нервной системе.
Хронический катаральный ринит характеризуется нарушением носового дыхания и периодически появлением выделений из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. В положении лежа на боку заложенность носа более выражена в той половине носа, которая находится ниже, что объясняется заполнением кровью кавернозных полостей нижележащих раковин. Иногда наблюдается нарушение обоняния (гипосмия), переход воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы (тубоотит).
При передней риноскопии определяется застойная гиперемия и набухание слизистой оболочки в основном в области нижних и средних носовых раковин, пастозность, нередко с цианотичным оттенком, скудное слизистое отделяемое.
Лечение при хроническом катаральном рините включает устранение экзогенных (производственных, климатических) и эндогенных (искривление перегородки носа, удаление аденоидных вегетаций) причинных факторов. Для местной терапии применяются вяжущие вещества: 3–5 %-ный протаргол по 5 кап 2–3 раза в день в полость носа, смазывание слизистой оболочки 3–5 %-ным раствором нитрата серебра (ляписа), 2 %-ной салициловой мазью. Одновременно можно рекомендовать тепловые процедуры – УВЧ на область носа, эндоназально УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез с 5 %-ным раствором хлористого кальция.