С внедрением в медицину оптических систем (эндоскопов, микроскопов) эффективность внутриносовых операций значительно повысилась. Эндоскопы позволяют под постоянным визуальным контролем выполнять все этапы внутриносовых операций, в том числе и в труднообозримых задних отделах полости носа. Для удаления гипертрофированных участков носовых раковин эффективно применение различных микродебридеров (шейверов). Эти инструменты представляют собой присоединенную к отсосу вращающуюся микрофрезу, которая позволяет удалять гипертрофированные ткани с высокой точностью, без повреждения здоровой слизистой оболочки.
При простом атрофическом рините развиваются неспецифические изменения слизистой оболочки полости носа, в основе которых лежит не воспалительный, а дистрофический процесс. В зависимости от распространенности процесс может носить локальный (передний сухой ринит) или диффузный характер, распространяясь на всю полость носа.
Первичный атрофический ринит (озена) имеет диффузный характер и может быть проявлением системного заболевания. Причина вторичного атрофического ринита – воздействие неблагоприятных производственных или климатических факторов: пыли, газов, пара и др. Развитию атрофического процесса слизистой оболочки полости носа нередко способствуют травма и обширные хирургические вмешательства в полости носа – радикальная конхотомия, удаление опухоли и др.
Для атрофического ринита характерны жалобы на сухость в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, понижение обоняния. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается удалить их пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки. При передней риноскопии видны широкие носовые ходы вследствие атрофии носовых раковин, можно увидеть заднюю стенку носоглотки. В общем носовом ходе имеется густое желто-зеленое отделяемое, оно высыхает с образованием корок. В передней части перегородки носа слизистая оболочка особенно истончена, иногда здесь видна перфорация.
Лечение – консервативное, комплексное. Для удаления корок систематически 1–2 раза в день орошают или промывают полость носа изотоническим раствором хлорида натрия (физиологический раствор) с добавлением йода (на 200 мл раствора 6–8 кап 10 %-ной йодной настойки). Применяют масляный раствор витаминов А и Е (аевит) в виде капель в нос; местную раздражающую терапию – смазывание слизистой оболочки носа йод-глицерином один раз в день в течение 10 дней. Полезны щелочные и масляные ингаляции в нос, орошения и ингаляции полости носа 2–3 %-ными растворами морской соли, физиомером, аквалором. Стимулирующим и улучшающим трофику слизистой оболочки полости носа эффектом обладает применение гелий-неонового лазера эндоназально 7–10 процедур по 5–10 мин. Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС, гумизоль) подкожно или внутримышечно, витаминотерапию, препараты железа (феррум лек).