«Вся не могу!» – такова была единственная жалоба моей первой пациентки, молодой крепкой уралочки, в амбулаторной карте которой я тогда так и написал: «Общее недомогание».
В наиболее простой форме психосоматическое расстройство проявляется как расстройство соматических симптомов. При этом обычно имеется несколько соматических симптомов, хотя иногда присутствует только один тяжелый симптом, чаще всего – боли. Симптомы могут быть специфическими (например, локализованная боль) или относительно неспецифическими (например, усталость). Симптомы иногда представляют нормальные телесные ощущения или дискомфорт, который обычно не означает серьезного заболевания.
Лица с расстройством соматических симптомов, как правило, слишком сильно боятся болезни. Они оценивают свои телесные симптомы как очень опасные или мучительные и часто думают о своем здоровье самое худшее. Даже тогда, когда существует убедительное доказательство обратного, встревоженные пациенты считают, что их медицинское обследование было недостаточным.
Диагноз расстройство соматических симптомов и одновременная соматическая болезнь могут встречаться вместе. При этом мысли, чувства и поведение, связанные с этой болезнью, являются чрезмерными. Например, человек может потерять трудоспособность из-за проявлений расстройства соматических симптомов после неосложненного инфаркта миокарда, даже если сам инфаркт миокарда не привел к инвалидности.