Потенциальное показание для скрининга того или иного состояния основано на ряде критериев, которые четко определены уже много лет назад и актуальны по настоящее время. Основные критерии включают в себя следующее:
1) распространенность заболевания оправдывает скрининг, искомое состояние должно быть значимой угрозой здоровью;
2) в достаточной мере должно быть известно естественное течение заболевания, а постановка раннего диагноза должна улучшать клинический исход;
3) используемые тесты должны обладать хорошими диагностическими характеристиками;
4) должно существовать признанное и установленное лечение или вмешательство для лиц с выявленным заболеванием;
5) польза от скрининга должна превышать потенциальный вред.
Последний пункт включает в себя и экономическую эффективность, которая является обязательной составляющей рекомендации по скринингу.
В нашей стране в реальной клинической практике экономическая составляющая выполняемых скрининговых (и не только) исследований не учитывается. Поэтому аргумент, что я не выполнил какое-то исследование, поскольку оно удорожает процесс диагностики, не совсем корректно, особенно если учитывать огромное количество абсолютно неоправданных и непоказанных исследований, которым подвергается больной на начальном этапе диагностического поиска.
Следует отметить, что представленные методические рекомендации написаны на основе актуальных международных и российских клинических рекомендаций, а те области, где мнения авторов расходятся с предлагаемыми рекомендациями, обозначены как примечание. Помимо этого, авторы предоставляют ссылки для возможности ознакомления с первоисточниками.