>с Аналитическое взаимодействие в течение первых нескольких дней после начала приема препарата.
>d Аналитическое взаимодействие с некоторыми методами, использующими жидкостную хроматографию с электрохимическим анализом; данные препараты не вызывают ложноположительные результаты при применении жидкостной хроматографии с тандем масс-спектрометрией.
Стоит отметить, что в случае ложноположительных результатов повышение метилированных производных катехоламинов не существенно (менее, чем в два раза), в то время как при ФХЦ/ПГ имеет место повышение в два и более раз.
NB! Таким образом, ключевыми правилами пре-аналитического этапа исследования гормонов являются:
1) исключение состояний, протекающих с повышенной активностью симпатической нервной системы;
2) исключение (по возможности) приема лекарственных препаратов, повышающих концентрацию метилированных производных катехоламинов;
3) подробный инструктаж пациента о правилах сбора суточной мочи или положения в случае забора крови.
Показания к консультации эндокринолога
✓ При подозрении на ФХЦ/ПГ, но затруднении выбора скрининговых тестов из-за сопутствующих состояний или приема лекарственных препаратов, повышающих уровни метилированных производных катехоламинов;
✓ при наличии повышенных значений метанефринов/норметанефрина в плазме/ суточной моче;
✓ при клинической картине ФХЦ/ПГ и нормальных показателях метилированных производных катехоламинов;
✓ при получении иных дискордантных результатов, затрудняющих постановку диагноза.
Молодая девушка, 20 лет, с жалобами на частые головные боли, головокружения, сердиебиения при малейшей физической нагрузке, чувство «нехватки воздуха».
Анамнез. Впервые отметила повышение АД в 16 лет, когда на фоне выраженного стресса стала сильно болеть голова. Паииентка была консультирована изначально неврологом, был выставлен диагноз «Вегетососудистая дистония» и назначено симптоматическое лечение (без эффекта). В последующем неоднократно обращалась с этими жалобами к врачам различных специальностей (психиатр, невролог, эндокринолог) в связи с головными болями, внезапными приступами страха и сердцебиения. За 4 года пациентке были выставлены следующие диагнозы: «панические атаки», «головные боли напряжения», «синдром тиреотоксикоза? дифференцировать с истерией». Пациентка самостоятельно стала измерять АД и пришла на прием к терапевту с дневником АД (средние цифры АД – 180/100 мм рт. ст.). Был выставлен диагноз «Гипертоническая болезнь», назначен конкор 10 мг в сутки. В последний год отмечалось ухудшение состояния, резкое повышение АД более 200/110 мм рт. ст. на фоне приема бисопролола.