Важным фактором, влияющим на перистальтику толстой кишки, служит химический состав пищи. Кислая реакция и высокий осмотический статус пищевого химуса, например при непереносимости лактозы, ускоряют перистальтику, щелочная среда – замедляет.
Как отмечалось, толстая кишка иннервируется симпатическими и парасимпатическими отделами вегетативной нервной системы. Симпатические нервные волокна, тормозящие моторику, выходят из верхнего и нижнего брыжеечных сплетений, парасимпатические, раздражение которых возбуждает моторику, находятся в составе блуждающего и тазового нервов. Они принимают участие в рефлекторной регуляции ее моторики, которая возбуждается во время еды при раздражении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Раздражение механорецепторов прямой кишки, серотонин, адреналин, а также глюкагон тормозят моторику толстой кишки.
Наряду с процессами переваривания и всасывания, формирования каловых масс в кишечнике образуется значительное количество газов. Человек за сутки выделяет при дефекации и вне ее от 100 до 500 мл газов. При патологии кишечника (бродильная диспепсия), нарушении становления микробиоты объем газообразования резко увеличивается, достигая нескольких литров. Растяжение толстой кишки газами вызывает у ребенка чувство дискомфорта, распирания, у грудных детей – выраженные болевые ощущения (колика).
Газы кишечника имеют различное происхождение. Часть их попадает в желудочно-кишечный тракт в процессе употребления пищи, заглатывается в процессе еды. Так, у детей грудного возраста часто наблюдается аэрофагия, вследствие чего в кишечник попадает значительное количество воздуха. Однако в основном газы имеют внутриорганное происхождение, образуясь в кишечнике. Газы формируются в процессе химической обработки пищи соками, продуцируются микрофлорой. Некоторые виды пищи при их гидролизе и под влиянием микроорганизмов образуют значительное количество газов: молоко, бобы, капуста, лук, черный хлеб, картофель и др.
При обычных условиях питания у здоровых людей кишечную газовую смесь в основном составляет азот (24–90 %). Доля углекислого газа достигает 4,3–29 %, метана – 0–26 %, водорода 0,6–47 %, в небольшом количестве образуется сероводород, аммиак, меркаптан, определяющие запах кишечных газов. При патологических состояниях состав газов изменяется. Так, при непереносимости лактозы в кишечнике у грудных детей преимущественно образуется водород. Его можно выявить в избыточном количестве с выдыхаемым воздухом. Состав газов имеет важное клиническое значение: кишечные газы обладают высокой детонирующей силой и при неправильной подготовке кишечника к исследованию могут взрываться в ходе термо– и электрокоагулирующих вмешательств, например при удалении полипов.