— Доктор, он совсем плох! Гипотензия, тахикардия! Мы не видим
явной кровопотери, но состояние критическое! Есть хирург?
Я шагнул вперёд. Старая привычка: когда нужна помощь, а все в
ступоре, вмешиваешься сам.
— Я. Ординатор Херовато.
По толпе прошёл приглушенный ропот. Кажется, репутация "бездаря"
сыграла свою роль. Фельдшер недоверчиво окинул меня взглядом.
— Ординатор? А постарше никого нет?
— Сейчас нет. Но я могу.
Танака наконец ожил.
— Херовато-кун, ты что?!
— Танака, успокойся, — резко сказал я, чувствуя, как буквально
включается «режим хирурга». Паника коллег всегда для меня была
привычным фоном, даже немного помогала сосредоточиться. Ведь если
не я, то тогда кто?
Я наклонился к пациенту. Его лицо было покрыто холодным потом,
пульс нитевидный и едва прощупывался. Грудь заметно вздымалась при
каждом затрудненном вдохе, а при пальпации грудной клетки и шеи под
кожей отчетливо ощущалось хрустящее потрескивание. Быстро проверил
зрачки, затем послушал сердце и легкие: ослабленное дыхание слева,
приглушенные тоны сердца.
— Что произошло? —спросил я фельдшера, а та лишь продолжила
молча пялиться на меня. – Тут человек умирает! Или мне догадаться
нужно, а при правильном ответе — приз?
— Пациент, мужчина 38 лет. Поступил после ДТП. Был пристегнут
ремнем безопасности, — наконец очнулась от шока девушка-медик. —
Удар пришелся на грудную клетку. Жаловался на отдышку и боль за
грудиной, потом потеря сознания. При аускультации (прослушивании
звуков) легких — ослабление дыхания слева, а на рентгене грудной
клетки — расширение средостения и воздух в тканях шеи и груди.
Давление нестабильное, тахикардия.
Кажется, мозг заработал на полную мощь: ДТП, удар в грудь, боль
за грудиной и в эпигастрии, дисфагия (затруднение глотания),
одышка, подкожная эмфизема (воздух под кожей, хрустящий, как снег
под валенком в русские суровые зимы) и пневмомедиастинум (воздух в
средостении) на рентгене… В голову сразу пришла очень страшная
догадка: это мог быть довольно редкий случай травматического
разрыва пищевода. Если вкратце, это состояние, при котором
нарушается целостность стенки пищевода, и его содержимое (слюна,
остатки пищи, желудочный сок, а то и всякая дрянь из желудка, если
пациент недавно поел) изливается в средостение (пространство между
легкими), вызывая тяжелейшее воспаление — медиастинит, который
быстро приводит к сепсису и смерти. В такие моменты время играет
против нас, словно стрелки часов на привокзальной площади, которые
решили устроить спринтерский забег, как раз тогда, когда ты
опаздываешь на поезд. Каждая минута промедления – приближение
смерти пациента. Однако я не мог сказать диагноз так, наобум, нужна
была проверка.