3-й этап. Далее исключаем трубно-перитонеальное бесплодие, обусловленное нарушением проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу:
● инфекционный скрининг: влагалищный мазок на флору, который позволяет оценить наличие воспаления, а также выявлять ряд возбудителей; обследование на наличие хламидий, уреаплазм, микоплазм, вирусов простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ) с методом ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) или иммуноферментного анализа (ИФА);
● УЗИ и его современные модификации: эхогистеросальпингоскопия, фертилоскопия.
4-й этап. Проведение тестов на совместимость партнеров – анализ на определение титра антиспермальных антител в слизи шейки матки (непрямой MAR-тест).
5-й этап. Лапароскопия позволяет не только окончательно установить диагноз, но и выполнить лечебные манипуляции.
Пройдя 5 этапов обследования, любая пара может понять, в чем причина бесплодия, и определиться с методами лечения. Подробно о заболеваниях, приводящих к развитию бесплодия, и методах их лечения вы можете узнать из книги «Путь здоровья». Здесь я остановлюсь лишь на некоторых из них.
По данным большинства статистических исследований, одним из наиболее частых заболеваний, приводящих к бесплодию, является эндометриоз. Его выявляют у половины пациенток с бесплодием.
Эндометриоз является гормонально зависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в нетипичных местах.
Эндометриоз занимает третье по распространенности место среди гинекологических заболеваний после миомы матки и воспалительных процессов в половых органах. Этой патологией страдает каждая десятая представительница прекрасной половины человечества, находящаяся в репродуктивном возрасте. Заболевание выявляется у 60 % женщин, в том числе юных, страдающих хроническими тазовыми болями.
Эндометриоз является одной из самых загадочных болезней и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. Характер его протекания иногда сложно предсказать. Очаги слизистой оболочки матки могут встречаться в различных местах. Наиболее распространенным является эндометриоз половых органов:
● матки (внутренний эндометриоз – аденомиоз);
● влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб, брюшины (наружный эндометриоз);