Почему же перестает работать желчный пузырь? Причин здесь может быть много.
• Желчный пузырь полностью забит камнями.
Здесь, я думаю, все понятно: полость занята камнями и желчь собирать и накапливать просто-напросто негде.
• Пузырный проток непроходим.
Проток, который соединяет желчный пузырь с остальными желчными протоками, может быть непроходим по двум причинам: он плотно закупорен камнем или рубцами и спайками, образовавшимися в результате воспалений.
Обычно это происходит так: камень попадает в пузырный проток прочно и надолго, убрать его оттуда не получается, возникает сначала печеночная колика, а затем присоединяется воспаление. Воспаление лечат, оно затихает, а камень либо так и остается в протоке, либо все-таки возвращается в желчный пузырь, но проток становится непроходимым из-за образовавшихся в нем рубцов и спаек.
Такой желчный пузырь резко увеличен, напряжен, стенка его истончена за счет перерастяжения. Полость его может быть наполнена видоизмененной желчью, больше похожей на воду, или гноем – в зависимости от того, на каком этапе остановилось воспаление. Если внутри желчь – это называется водянка желчного пузыря. Если же внутри пузыря гной – это называется эмпиемой.
Но результат один – желчный пузырь теряет способность выполнять свою функцию. Это отключенный желчный пузырь.
• Склероз желчного пузыря.
Одним из последствий желчнокаменной болезни является склероз желчного пузыря. Это развитие массы рубцовой ткани, пронизывающей всю толщу желчного пузыря, вызывающее атрофию (исчезновение) мышечной ткани. В результате этого желчный пузырь превращается в толстостенный плотный мешок, потерявший способность к сокращению. Такой желчный пузырь чаще всего наполнен слизисто-гнойным содержимым.
Другой вариант склероза желчного пузыря – сморщенный желчный пузырь. В этом случае развитие рубцов и спаек приводит к тому, что пузырь деформируется до такой степени, что превращается в небольшой комок рубцовой ткани, трудно отделимой от печени.
• Наконец, в ряде случаев в стенках измененного желчного пузыря откладывается известь и стенки пузыря приобретают каменистую плотность. Такой желчный пузырь называют «фарфоровым».
Все перечисленные возможности и называются вариантами отключенного желчного пузыря. Пузыря, измененного настолько, что работать и выполнять свою задачу он уже не может.