Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство - страница 36

Рис. 3.9.13. Рефлюксная вена голени

Рис. 3.9.14. Рефлюксные вены бедра

Рис. 3.9.15. Множественные рефлюксные вены стопы и голеностопа

Примером может служить пациентка Л, 43 лет, у которой дважды спонтанно открывалось обильное крововотечение из рефлюксной вены Boyd (Рис. 3.9.16). Кровотечение удавалось останавливать давящей повязкой и возвышенным положением конечности.

Рис. 3.9.16. Рефлюксная вена перфоранта Boyd, осложненная рецидивным кровотечением. Раневой дефект закрыт коркой

Рис. 3.9.17. 1 – участок белой атрофии в зоне Коккетт-3; 2 – рефлюксная вена, осложнившаяся кровотечением

Другим вариантом кровотечения является венозное кровотечение вследствие аррозии сосуда в язве. Такое кровотечение обильное, самостоятельно при помощи давящей повязки, как правило, не останавливается, часто требует хирургического вмешательства.

Примером служит следующее наблюдение. Больная Л., 56 лет, обратилась с жалобами на наличие резко болезненной трофической язвы голени. Для снятия болевого синдрома вынуждена ежедневно вызывать бригаду скорой помощи. 6 дней до обращения во флебологический центр открылось профузное кровотечение из язвы, по поводу которого в центральной районной больнице наложена лигатура на кровоточащую вену (Рис. 3.9.18).

Одним из тяжелых осложнений варикозной болезни являются варикотромбофлебиты, клиника и симптоматика которых достаточно широко освящены в специальной литературе. После купирования воспалительного процесса часть пациентов обращается на прием для склеротерапии варикозных вен.

Рис. 3.9.18. Больная Л. Трофическая язва голени с аррозией вены и кровотечением. На вену наложена лигатура (стрелки)

1. Богачев В. Ю., Кузнецов А. Н. Микросклеротерапия телеангиоэктазий нижних конечностей // Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Сборник трудов. М.: Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. – 100 с.

2. Лесько В. А., Янушко В. А. Щадящая и эстетичная хирургия варикозной болезни. – Брест. – 2004. – 120 с.

3. Лесько В. А., Ефимович Л. Л. Панфлебоэхография при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – № 3 – с. 51–58.

4. Лесько В. А., Янушко В. А., Ефимович Л. Л. Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – том 8. – № 2. – с. 102–106.