Сделав выбор в отношении какого-либо фармакологического средства, следует помнить, что большинство современных препаратов представляют собой вещества с исключительной биологической активностью и доза препарата, как и его концентрация, вызывает в организме количественно измеряемый эффект.
Современные методы терапии боли часто основаны на комбинированном использовании препаратов различных фармакологических групп. В связи с чем следует иметь в виду, что одни препараты совместимы друг с другом и при комбинированном назначении суммарно оказывают позитивный эффект, другие абсолютно несовместимы, поэтому знания о тонкостях взаимодействий препаратов необходимы и для врача, и для пациента, Ряд болеутоляющих средств абсолютно несовместимы с ингибиторами МАО[1]и/или трициклическими антидепрессантами[2], в связи с чем перед назначением болеутоляющих препаратов следует уточнять у пациента, какие фармакологические препараты он принимает в настоящее время.
В некоторых ситуациях возможно проведение монотерапии каким-либо одним препаратом. Но значительно чаще приходится останавливать свой выбор на лечении пациента комбинированными методами с использованием ненаркотических аналгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, витаминных препаратов, средств, содержащих комплексы микроэлементов и др. или привлекать дополнительно разнообразные физиотерапевтические методы воздействия на организм.
«Идеальными» болеутоляющими средствами издавна, не без оснований, считают препараты наркотического ряда. Термин наркотические аналгетики относится к лекарственным средствам, сходным по фармакологическим свойствам с опием или морфином и внесенным в Списки (I–IV) единой конвенции о наркотических средствах.
Однако, решая клиническую задачу с их помощью, следует всегда помнить о том, что они способны вызвать привыкание, зависимость и явиться в дальнейшем причиной многих бед индивидуума, связанных с изменениями реактивности организма, защитных реакций (например, угнетение рвотного и др. рефлексов) и формированием толерантности (лат. tolerantia – способность переносить, переносимость, терпеливость) у субъекта.
Врач, занимающийся проблемой обезболивания, должен четко отличать медицинские аспекты показаний к назначению наркотических аналгетиков от социальных проблем,