обусловленных применением, без медицинских на то показаний, наркотических средств в обыденной жизни.
Известный американский анестезиолог J.J. Bonica (1986) указывал, что нельзя оставлять пациента наедине с его проблемой боли без назначения адекватного в конкретном случае болеутоляющего средства, имея в виду и те ситуации, когда остро встает вопрос о применении наркотических аналгетиков в необходимых дозах, даже при существовании всех известных негативных характеристиках последних, если в данный момент для пациента нельзя подобрать какого-либо альтернативного адекватного метода обезболивания.
В самом общем виде признанным считается факт того, что их следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени у детей и лиц пожилого и старческого возраста. Однако в последние десятилетия из-за возникших проблем, связанных с распространением злоупотреблений наркотическими средствами, в обществе, по мнению J.J. Bonica, изменилось также, не без вреда для больных, и отношение медицинской общественности к проблемам применения указанных препаратов при существовании прямых показаний к их назначению, например, у инкурабельных онкологических пациентов и др., что связано с недостаточной информированностью врачей и медицинского персонала
Привыкание в процессе лечения по многим причинам наступает у части больных, страдающих, как правило, длительно существующими болями, к которым в первую очередь относят: недостаточную дисциплинированность субъекта, незрелость характера, слабый самоконтроль, повышенный интерес к незнакомым ощущениям и т. д. В зависимости от типа высшей нервной деятельности индивидуума, конкретных характеристик наркотического аналгетика, пути его введения в организм, психической установки субъекта, формируется эйфорический эффект(euphoria; эй– + греч. pherX – нести, переносить), провоцирующий, предпочтительность препарата, который субъект стремится принимать регулярно. При этом существует также и точка зрения, по которой не эйфорический эффект является причиной целеустремленных действий субъекта, имеющего опыт применения наркотических аналгетиков. Со временем у субъекта вырабатывается физическая зависимость, проявляющаяся в неодолимом влечении к повторению приема дозы наркотического аналгетика, выраженном