В диагностику бериллиоза входят следующие критерии:
1) врач должен узнать, работал с бериллием больной в течение длительного промежутка времени в прошлом;
2) были ли у пациента заболевания нижних дыхательных путей;
3) обязательное проведение рентгенологического обследования (медицинского работника должно насторожить патологическое разрастание соединительной ткани, образующее узелки, в грудной клетке);
4) важно также обследование легких, которое при хроническом профессиональном бериллиозе показывает нарушение их функции, имеющее пониженную диффузную способность (DLCO);
5) необходимо отследить наличие или отсутствие бериллия в тканях организма;
6) врачу нужно выявить патологические изменения, связанные с попаданием бериллия в лимфатические узлы, находящиеся в грудной клетке, или в легкие.
Наиболее схожее по своим проявлениям с бериллиозом – саркоидоз. Однако при саркоидозе наблюдаются кистозные изменения в тканях костей, заболевания миндалин и глаз. Также при бериллиозе тест по Квейму отрицательный. Не рекомендуется применять кожные тесты, которые показывают сенсибилизацию к бериллию, ведь само тестирование может стать сенсибилизирующим фактором и спровоцировать разного рода реакции в организме у чувствительных людей. По этой причине нельзя будет определить наверняка, что полученные данным образом результаты говорят именно о бериллиозе. Усовершенствование методов дифференцированного диагноза в иммунологии наверняка позволят в будущем успешнее различать саркоидоз и бериллиоз.
23. Лечение острого и хронического бериллиоза
Самым важным этапом в лечении данных заболеваний является удаление работника из места, в котором произошло отравление. Кортикостероиды – это наиболее эффективные препараты, применяемые для лечения бериллиоза. Они изменяют течение болезни в лучшую сторону, однако не излечивают ее.
Кортикостероиды назначаются для ежедневного применения. Доза препарата должна быть настолько высока, чтобы наступило улучшение или перестало фиксироваться дальнейшее ухудшение функции легких или состояния здоровья больного. Как правило, это процесс длится около 4–6 недель. Необходимо постепенно снижать дозу препарата, также нужно делать однодневные паузы во время приема кортикостероидов. Обычно прием стероидов продолжается в течение всей жизни больного.