Сахарный диабет. Для того чтобы беременность при сахарном диабете – будь то диабет первого (когда организм не вырабатывает инсулин) или второго (когда организм не реагирует должным образом на инсулин) типа – протекала нормально, необходимо в первую очередь добиться нормального уровня глюкозы в крови до наступления беременности и поддерживать его на этом уровне все девять месяцев. Добиться этого можно с помощью тщательно продуманного рациона питания – скорее всего он будет близок к Рациону беременности – содержать минимум сладостей и очищенных злаков и как можно больше богатой клетчаткой пищи и полезных для здоровья закусок. Также вам нужны регулярные физические упражнения, тщательный мониторинг уровня сахара в крови и соответствующие лекарственные препараты (при необходимости – инсулин). Врач скажет вам, к набору какого количества килограммов вам следует стремиться во время беременности, и для вас будет особенно важно придерживаться этого показателя, так как лишние килограммы могут увеличить риск развития осложнений.
Чтобы убедиться в отсутствии проблем, за вами будут вести тщательное наблюдение на протяжении всей беременности. Помимо периодических анализов крови на содержание глюкозы вы будете сдавать на анализ мочу – чтобы проверить функцию почек – и проходить обследование глаз, чтобы проверить состояние вашего глазного дна. А вашего ребенка будут обследовать с помощью электрокардиотокографии плода, чтобы убедиться, что с его сердцем все в порядке. Ваш врач будет внимательно следить за появлением ранних признаков преэклампсии (см. стр. 535) и гестационного диабета (см. стр. 534), так как у диабетиков повышенный риск развития обоих заболеваний.
Так как дети у диабетиков порой рождаются чрезвычайно крупными, даже если вес мамы находится под контролем, за ростом ребенка будет вестись более тщательное наблюдение с помощью ультразвука. Роды тяжеловесных детей проходят труднее, повышается вероятность осложнений во время родов и/или необходимости проведения кесарева сечения. При появлении каких-то проблем по ходу беременности может возникнуть необходимость провести роды раньше срока, однако перед тем как выполнять индуцированные роды или кесарево сечение, врачи непременно убедятся, что легкие младенца развились в достаточной степени.