Современные хирургические инструменты - страница 24

Правила фиксации хирургических ножниц в руке:

1. В кольца рукояток вводят дистальные фаланги I и IV пальцев.

2. Третий палец накладывают на боковую поверхность соответствующей рукоятки для придания большей устойчивости.

3. Второй палец накладывают на зону оси (замка) ножниц для обеспечения четкого направления введения.

Такая позиция пальцев в виде треугольника позволяет прочно удерживать ножницы, при необходимости придавая им различное положение.

Шарнирные ножницы используют для рассечения слоев, имеющих небольшую толщину и высокую регенеративную способность:

– париетальной плевры;

– брюшины, мышц.

Шарнирные ножницы в зависимости от целевого предназначения могут иметь следующие формы лезвий:

1. Прямые.

2. Изогнутые по плоскости.

3. Изогнутые по ребру.

Ножницы с прямыми лезвиями предназначены для экстракорпоральных манипуляций или для рассечения тканей в неглубоких ранах.

Для удобства работы в глубоких ранах лезвия ножниц могут быть изогнуты по плоскости:

1. Ножницы Купера с изгибом по плавной дуге.

2. Ножницы с резким изгибом под углом (Симса – Сиболда) (рис. 10).

Рис. 10. Ножницы с изгибом по плоскости (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а) ножницы Купера с изгибом по плавной дуге; б) ножницы с резким изгибом под углом (Симса – Сиболда).

В некоторых случаях ножницы имеют плоскостной изгиб в форме буквы «S» (рис. 11).

Рис. 11. Ножницы с S-образным изгибом (Сиболда) (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

Ножницы с лезвиями, изогнутыми по ребру, предназначены, в основном, для вскрытия стенки полых органов (тонкой и толстой кишки), находящихся в глубине раны (рис. 12).

Рис. 12. Ножницы с изгибом по ребру (по Medicon Instruments, 1986 [7]): а) ножницы Рихтера, изогнутые по ребру под углом; б) ножницы с изгибом по дуге (Валькера).

Сочетания концов лезвий ножниц могут быть разными:

1. Ножницы остроконечные (оба конца имеют угловую форму).

2. Ножницы тупоконечные (оба конца закруглены).

3. Ножницы комбинированные остротупоконечные (один конец острый, другой – тупой).

4. Ножницы пуговчатые (один или оба конца ножниц имеют соответствующее утолщение на конце).

Рис. 13. Разные варианты сочетания концов лезвий ножниц (по: Medicon Instruments, 1986 [7]): а – остротупоконечные ножницы; б – остроконечные ножницы; в – тупоконечные ножницы; г – пуговчатые ножницы.