Формально на то, чтобы растворить тромб, у врачей есть 6 часов, на деле – не больше 4. Позже воздействовать на зону инфаркта становится невозможно, а ведь исход заболевания во многом определяется именно площадью поражения.
Практически одновременно с перечисленными мероприятиями больному производят обезболивание. Для этого используют нитроглицерин, о котором мы уже говорили, под язык или ингаляционно (вдыхание распыленного препарата в виде спрея), анальгин внутримышечно в комбинации с «Димедролом», иногда «Баралгин». При неэффективности этих действий (а при сильной боли – сразу же) делают инъекции наркотических обезболивающих средств.
Ограничение зоны повреждения
Для ограничения зоны повреждения сердечной мышцы больному практически одновременно вводят нитроглицерин и бета-адреноблокатор (внутрь, реже – внутривенно). Правда, если больной уже самостоятельно принял «Метопролол» или существуют противопоказания для приема этих препаратов (редкий ритм сердечных сокращений, низкое артериальное давление, ощущение больным удушья, бронхиальная астма), их не применяют.
Продолжается в среднем 7 дней. В этот период формируется зона некроза миокарда. К концу первых, вторых или даже третьих суток появляется лихорадка, которая длится 3-5 дней, но может продолжаться до 10 суток и более. Температура не превышает 38,5 °С. Лихорадка возникает вследствие воспаления сердечной мышцы, как и любое другое воспаление, характеризуется появлением в крови большого числа белых кровяных телец, или лейкоцитов, которые способны поглощать и удалять из организма вредные вещества, образующиеся при разрушении сердечной ткани.
Подострый и восстановительный периоды
Подострый период длится около 1 месяца. У части больных этот период протекает крайне благоприятно, без болей, сердечной недостаточности и других осложнений. Однако в ряде случаев больные в течение довольно длительного времени продолжают страдать болевыми приступами – то кратковременными, то длительными. При сохраняющихся приступах стенокардии следует опасаться повторного инфаркта. Если больной в этот период находится уже дома, при возникновении приступа ему следует немедленно обратиться к врачу.
В восстановительный период место некроза начинает замещать соединительная ткань. Протекает данный период у разных больных различно. Чаще всего в это время больные сохраняют работоспособность, но у них иногда случаются приступы стенокардии. Для профилактики стенокардии пациентам назначается противоишемическая терапия, для чего используются следующие группы препаратов: